“TIR”这么重要，大部分糖友竟然没听过！
TIR是什么？
其与血糖、血红蛋白有何区别？
糖友们别急，现在为大家一一解答。
TIR是什么 ？
TIR，即24小时内葡萄糖在目标范围（临床中通常选择的血糖参考范围为3.9～10.0 mmol/L或3.9～7.8 mmol/L）内的时间占比或指在24小时中血糖在目标范围内的时间（用分钟表示）。
而广义的TIR，也包括葡萄糖高于目标范围的时间（TAR）和葡萄糖低于目标范围时间（TBR），通常用于评估患者发生高血糖和低血糖的情况。
为什么要监测TIR？
弥补“手指血糖”和糖化血红蛋白
的不足
不同于“手指血糖”只能反映当下某一时间点的血糖水平， TIR可以更直观、更简单的方式呈现患者全天血糖波动状态，更易于糖友理解。
同时也可以弥补糖化血红蛋白无法提供每日低血糖或高血糖、短期血糖波动等相关信息，及无法准确反映贫血、血红蛋白病、缺铁性贫血、妊娠等状态下患者的血糖控制情况等不足。
TIR与糖化血红蛋白还有一定的等价换算关系，可共同成为评价糖尿病患者血糖管理水平的有效手段。
与糖尿病并发症息息相关
近年来，越来越多的研究证实，TIR不仅是血糖控制评估指标，而且与糖尿病视网膜病变、动脉粥样硬化、神经病变等并发症密切相关，有很强的临床实用性。
研究发现：
1. TIR与糖尿病视网膜病变发生风险显著相关，TIR每降低10%，视网膜病变发生或进展的风险会增加64%。
2. 颈动脉内膜中层厚度(IMT)是一种动脉粥样硬化标志物。TIR每增加10%，颈动脉内膜中层厚度异常的风险可降低6.4%，即表明随着TIR的增加，发生动脉粥样硬化的风险降低。
3. 糖尿病神经病变越严重者TIR越小；且随着TIR的增加，不同严重程度的糖尿病患者神经病变患病率逐渐下降。
TIR的检查方法与控制目标
既然监测TIR的好处多多，那TIR是怎么检查的？TIR的控制目标又是多少呢？
TIR是由动态血糖监测（CGM）数据计算而来，也可根据自我血糖检测数据计算，但要求至少每日进行7次血糖检测。
不同糖尿病人群的TIR的控制目标如下：
注：TBR指葡萄糖低于目标范围时间；TAR指葡萄糖高于目标范围的时间。
例如：1型和2型糖尿病患者1天至少应有70%的时间（约17小时）血糖在3.9～10 mmol/l之间。血糖低于3.9 mmol/l的时间应该少于4%（约57分钟）；血糖高于10 mmol/l的时间应该少于25%（约6小时）。
TIR作为新的血糖控制评估指标，其结果可由动态血糖仪或自我血糖监测（至少每日7次）的数据进行计算。它是对血糖控制全面评估的一个补充，可与自我血糖监测及糖化血红蛋白检测相结合，弥补各自的不足，共同成为糖尿病患者血糖管理水平的有效手段。
作者：
刘雨晴 江苏省人民医院内分泌科医师
孙 敏 江苏省人民医院内分泌科主任医师
编辑&排版：MMC管家
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