摆脱被更年期“主宰”的“坏脾气”，老中医有经验方

小编导读

说起更年期，好像一直就是“坏脾气”的冠名词。所谓的更年期，就像一个坑，不仅坑掉你的好脾气，也坑掉了你的健康。今天我们一起看看老中医的经验方，如何助你摆脱被“更”。

更年期综合征是指妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退引起的一系列以植物神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组证候群。又称“围绝经期综合征”“绝经期综合征”。中医称之为“经断前后诸证”，亦称“绝经前后诸证”。

葛九汤

【组成】葛根30g，巴戟天15g，仙茅15g，仙灵脾15g，补骨脂15g，骨碎补15g，灵芝15g，紫河车10g，刺五加15g，炙甘草30g，天麻15g，钩藤30g，煅石决明30g（先煎），石膏60g（先煎），黄连15g，黄芩15g，黄柏15g，知母25g，栀子10g。

【功能】补肾精，温肾阳，泻相火，调冲任。

【主治】女性围绝经期前后诸症。症见：月经失调，烘热汗出，烦躁易怒，心悸失眠，胸闷不舒，情绪异常，头痛，健忘，腰腿酸痛，舌质暗淡，舌苔薄黄，脉溢。

【用法】上药加水800mL，煎取400mL；再加水500mL，煎取200mL。共取600mL，混匀，分3次早、中、晚温服，日服1剂，1周为1个疗程。

【方解】何老认为，女性围绝经期前后诸症是由于肾精不足，阴阳两亏，冲任失调，虚阳上浮所致。以往治疗女性围绝经期诸症，往往过于强调肾阴虚，而对肾精不足与肾阳虚衰重视不够，投以六味、知柏鲜能获效。女性围绝经期前后诸症发生于特定的生理阶段，《素问·上古天真论》指出，女子“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。一语道出肾精不足是女性此阶段的病理基础。肾藏精主骨，下元虚衰，包括肾之阴阳两虚，致使冲任失养，故见月经失调；足少阴肾脉夹舌本，肾虚则精气不能上承，故头痛、健忘；阴虚内热，虚阳上浮，迫津外泄，故烘热汗出；肾阳亏虚，不能温煦肾府，故腰腿酸痛；肾精不足，不能滋养肝木，肝失疏泄，故见烦躁易怒，胸闷不舒，情绪异常；肾水不能上济心火，心火独亢故见心悸失眠。舌质暗淡，舌苔薄黄，脉溢是阴阳两虚、冲任失调、虚火上炎之象。此类病证临证甚为常见，治宜补养下元、调养冲任为主，兼以清泻相火，佐以摄纳浮阳。

《素问·阴阳应象大论》：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”本方用紫河车、灵芝滋补肾精，仙茅、仙灵脾温壮肾阳，四味共为君药。配伍巴戟天、补骨脂、骨碎补以助温养下元；天麻、钩藤、石决明三味取天麻钩藤饮之意以摄纳浮阳，引火归元；刺五加平补肝肾，兼可调畅情志，以上均为臣药。然烦躁易怒，心悸失眠则示虚火已盛，虽以补肾为治本，仍须佐以降火以治标，标本兼治，方可获良效，遂以黄连、黄芩、黄柏、栀子苦寒泻相火以坚阴；知母苦寒而润，上能清润肺金，下能滋清肾水，与甘寒之石膏相须为用，降火存阴，平抑亢阳，即所谓清其源，均为佐药。甘草乃甘润之品，益气健脾和胃，既能助补益脾胃以养后天之本，又能制黄连、黄芩、黄柏、栀子之苦燥，为佐使药。

本证若仅滋阴则虚火难清，单清热则犹恐复萌，故须培本清源，使阴复阳潜，虚火降而诸症悉除。唯有葛根一味，其用犹妙，葛根性甘辛凉，可解肌退热，生津止渴，升阳透邪，以其配于大量滋腻、苦寒、性属沉降药物之中，有散通肾阳之效，虽一味之力，但已使全方静中有动、降中有升、补中有散，面目为之一变，故虽为使药，然实为全方点睛之笔，因此冠入方名。

【加减运用】夜尿多者，加五味子；疲乏体羸者，为真阳亏虚，宜加鹿茸；阴虚盗汗甚者，可加地骨皮；兼脾虚气滞者，加白术、砂仁、陈皮等以健脾和胃；若大便秘结，加瓜蒌仁；舌红而干，阴亏过甚，加石斛、黄精；两足痿软，加牛膝、薏仁；不寐，加酸枣仁、柏子仁、百合。

【注意事项】服药期间禁食生冷滋腻之物。

典型病例

病案一

患者，女，51岁。2013年6月15日就诊。月经未至3个月，伴烘热汗出，心烦燥热，畏寒肢冷，午后腹胀，肠鸣，夜寐梦多，腰膝酸软，舌淡红苔薄腻，脉弦滑。曾就诊于多家医院，排除甲亢、生殖器肿瘤、高血压、冠心病。测血清雌二醇（E2）降低，卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平增高。诊断为围绝经期综合征。予以葛九汤加白术、砂仁、陈皮、百合、酸枣仁，7剂，水煎服。

2013年6月22日二诊：诉药后烘热汗出、畏寒肢冷明显改善，午后腹胀、肠鸣减轻，夜间睡眠安静，脉象较前和缓。提示治疗有效，守方继服。

病案二

某女，45岁，教师。2013年8月24日初诊。平素怕冷，腰膝酸软，烦躁易怒，近半年月经紊乱，45～60天一至，经前期伴有腰困、乳胀，经量少，色暗，有时呈酱油色，头晕，乏力易疲惫，舌淡红苔薄，脉弦细。诊断为更年期综合征。

予以本方加减治疗，1周后二诊诉症状好转，守方继服，连续服用1个月，月经色红，痛经、乳胀、腰困症状改善明显，予本方制成膏剂口服以善后调理。

病案三

某女，48岁，2013年1月7日初诊。近1年月经紊乱，心烦燥热，汗出怕冷，腰膝酸软，四肢拘胀不适，夜寐梦多。自感近期记忆力减退，头昏时作，舌淡红苔薄腻，脉弦。

予以本方加当归、白芍、桂枝，7剂，水煎服。上述症状改善明显，守方继服，嘱患者调情悦志，后期服本方膏方制剂调理。

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