黄仕沛“甘麦大枣汤医案两则

案一

患者L某，女，年四十余，平素人尚开朗，2013年7、8月开始，常不自禁地悲伤流泪，看情感电视剧或独处办公室时更易哭泣，有不如意事更甚。并有口干不寐。2013年11月来诊，证除上述外，余无特殊，六脉和平。处方拟甘麦大枣汤合百合地黄汤：小麦60克大枣15克甘草15克鲜百合3枚生地30克。

自从用此方后上述症状逐渐减少。由于药味少，不难入口，故患者自己连续服用了两三个月。至今不复再发。黄山市人民医院肿瘤科张徽声

案二

患者G某，女，27岁，初诊：2015年9月8日。半年前因与男友分手，感情打击，开始频发恶梦，常喜悲伤欲哭，呵欠频频。现虽与男友复合，但上述症状不减。口苦口干，小便黄。

甘麦大枣汤合百合地黄汤。

处方：生地黄60克，百合45克，小麦90克，甘草30克，大枣25克。（七剂）

复诊（9月15日），服药后惊梦，喜悲伤欲哭未有再发，以往做梦醒来，梦境情节历历在目，经久不散。现在仍有做梦，但醒后不记得梦境。睡眠改善。惟容易“上火”，咽痛。药房缺生地。故以原方去生地易黄连10克。

按：曾阅许叔微《普济本事方》载其医案一则，与余案相映成趣。兹录于后：＂乡里有一妇人数欠伸，无故悲泣不止，或谓之有祟，祈禳请祷备至，终不应。予忽忆《金匮》有一症云：妇人脏躁悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸者，甘麦大枣汤。予急令治此药，尽剂而愈。古人识病制方，种种妙绝如此，试而后知。”

甘麦大枣汤药仅三味，＂喜悲伤欲哭＂是本方特征性症状。许氏迳投此方，别无他顾，方证相应，尽剂而愈。余所治刘案、高案，口干不寐，故合百合地黄汤。百合地黄汤《金匮》治＂百合病＂。所谓百合病者，仲景描述是：＂意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不欲闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。＂这些病状，好像大病却又无病，＂身形如和＂。病以百合为名，正是百合所主，所以说＂诸药不能治＂。犹桂枝证、柴胡证，以桂枝汤、柴胡汤所主也。

尝见有人治＂喜悲伤欲哭＂，认为郁证，从肝气治，妄加柴胡、郁金。则与仲景意趣大异矣。

或有不明仲景识病制方，种种妙绝如此者，诚如许学士云：＂试而后知＂也。

来自：李静曦>《44.情志，癫痫抑郁》