张振伟：关于面部提升术的一些常见问题丨科普篇
随着年龄的增加，每个人不可避免会出现面部衰老的症状：皮肤弹性变差，皮肤下垂以及各种皱纹的增加等。究其原因主要包括两方面：一是面部组织容量的缺失，包括皮下脂肪及胶原甚至骨组织的流失，会造成不同程度的面部松垂；二是外界因素刺激及重力作用，外界因素如日光、辐射造成皮肤细胞的老化，重力的因素使组织下移，进一步引起面部下垂。
中华整形大典·医学编委 张振伟：
中国医师协会整形美容协会会员
中华医学会整形协会分会眼整形组成员
中华医学会整形协会分会鼻整形组成员
中国中西结合学会疤痕整形美容专家委员会委员
中国抗衰老促进会医学美容专业委员会皮肤管理学组委员
医美对抗衰老、年轻化的治疗，不论是超声刀、热玛吉、热拉提等光电设备，还是玻尿酸和肉毒毒素的微整注射，都有确切的效果。但对于中、重度的面部松垂，还需要面部提升手术来完成。
提升手术目前常用的两种，线雕和拉皮。笔者进行医美服务的时候，会结合求美者对效果的要求，疤痕的接受程度进行选择。轻、中度面部松垂以线雕为主，重度的以拉皮为主。除了术式的选择，提升术中还有几个常见的问题。
01
脸型对提升效果（美感）的影响
面部提升术，能做到对每个下垂的面部达到提升的效果，但不是每一种脸型的提升效果都能达到求美者对美感的要求。一般来说，面部骨骼小，面部长宽比例适中，下颌角曲线柔和的脸部轮廓，提升后更具美感。而对于面部骨骼大、方、比例失调的求美者，美感上会有欠缺。可告知其效果，在求美者接受的情况下谨慎选择。
02
提升术中的容量加减法问题
除了面部骨骼轮廓感对提升的影响，面部皮肤及皮下软组织厚度对提升也有不少影响。皮肤厚度适中者，无论是线雕还是拉皮都能取得不错的效果。但对于有面部凹陷或者有面部咬肌肥大、脂肪堆积的求美者，首先要做面部的加减法，再做面部提升。
面部凹陷者，先做面部组织容量增加，无论是填充玻尿酸还是颗粒脂肪，都可以和提升同时完成，顺序是先面部加法做填充，后提升。
面部软组织过多者，如果是咬肌肥大，先打瘦脸针，一个月左右瘦脸起效后，再做面部提升。如果是面部脂肪堆积，抽脂和面部提升一起进行，先做抽脂，后面部提升。
03
面部提升术的综合方案
面部提升术的操作要点，是剥离后SMAS筋膜的折叠收紧。而提升效果的长短，是在于皮肤与皮下组织的错位愈合效果。随着求美者对手术效果、无痕要求的提高，借用新的技术和材料完成提升手术，也成了比较好的选择方案。
小切口，借用内窥镜精准剥离，合适线雕线材的植入，在肿胀轻，恢复快的同时，达到较好远期的效果。