脾主肉,肾主骨!一张方子,治重症肌无力,脾肾强,骨肉才壮

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医基础理论》、《中医藏象学》、《中医方剂学》

你好,我是中医人,文君然。

人,生于天地之间,本就是一具肉体凡胎。

是什么,支撑这具肉体,在世间奔忙几十年呢?

我认为,是脾和肾。

脾,为后天之本,主一身之肉。

肾,为先天之本,主一身之骨。

骨肉,骨肉,其实就是脾肾相合。

我们的肉身,之所以存在,无外乎脾肾两脏的支持而已。

现在,我给你说一张医案,你看完,就更能读懂我说的意思了。

话说有这么一个女子,当时年纪是50岁,医案记载姓李。

初诊时间,是1988年的3月12日。

这个人,早在大概两年前开始,就精神疲惫,而且四肢无力。从一年前开始,两只眼睛的眼泡开始下垂。两条腿,越来越软,越来越没力气。

这怎么回事?患者明明没累着,也没忙着,怎么会变成这样子?

后来,家人就带她去医院检查。结果,被诊断为重症肌无力。

虽然说,对重症肌无力了解不多,但是家里人心里担心,如果这样下去,不加以治疗的话,患者到最后很可能全身瘫痪,动弹不来,像是植物人一样。

所以说,必须抓紧治。

于是,几经辗转,患者被带到了张谷才的面前。

张谷才是谁?他是江苏地界的杏林前辈,生于1921年。此人年少时就跟随刘朗甫学习中医内科,后来在江苏如皋挂牌行医。1956年以后,他被调入南京中医学院工作,长期从事《金匮要略》的研究和教学工作。

张师见到患者以后,立刻为其查体。发现,患者脉象细弱,舌淡苔白,四肢乏力,精神萎靡倦怠。两侧眼泡明显下垂,想睁开眼睛都很困难,动不动还头晕心悸。

细问得知,患者自从得病以来,腰膝酸软乏力,行走艰难,总想躺着,但又睡不着。食欲,更是无从谈起。

总之,这个人正在以肉眼可见的速度,迅速衰老、萎靡,直至卧床不起。

这可怎么办啊?张谷才老前辈经过一番思量,提笔书方一首:

制附子10克,熟地黄10克,山药10克,肉桂2克(后下),山萸肉10克,黄芪15克,当归10克,仙灵脾10克,巴戟天10克。

就这个方子,患者连续服用了20剂,中间只是略有加减。20剂喝完,患者眼泡下垂已经有了好转,可以勉强睁眼,肢体比以前有力。但是,整个人的状态,依然没有恢复到最佳,只是稍见起色而已。

这时候,张老前辈把方子改了,宗旨基本不变,但是增加了一些血肉有情之品。但见:

紫河车15克(先煎),鹿角片15克(先煎),龟板15克(先煎),制附片10克(先煎),黄芪20克,当归10克,熟地黄10克,阿胶15克(烊化),仙灵脾18克,猪脊髓50克(先煎水,后煎药)。

另外,患者配合健步虎潜丸,每服9克,日服2次。

结果如何?医案记载,患者汤丸交替内服,连续用药40剂,患者形体开始变壮,精神振奋,而且眼泡不再下垂,睁眼视物完全正常。

接下来,原方继续服用20剂,患者症状全部消失,已经恢复工作。

这就是医案的全部经过,我给复述完了。

我们如何来认识这背后的道理呢?

首先,我们非常清楚一点——这个人由于重症肌无力,眼看支撑不下去了。这就相当于中医所谓的“虚劳”。

他为什么撑不下去啊?中医的视角看,就是脾肾两虚。

你看,中医讲,脾主四肢肌肉。脾虚,所以患者四肢极度乏力,活动少劲,总想倒着。人的眼泡,基本相当于中医所谓肉轮。脾虚,肉轮失养,所以眼泡就下垂,以至于患者干脆睁不开眼睛。

接下来,患者还有肾虚的事儿。她腰膝酸软乏力,脉象细弱,舌淡苔白,这些都是肾气不足的表现。

可以这么说,脾和肾,作为患者的先后天之本,在她身上都呈现出十分明显的衰疲之象。脾主肉,肾主骨。脾肾皆衰,骨肉失养,她出现重症肌无力的问题,在所难免。

这个时候怎么办呢?当务之急,就是滋补脾肾。

我们看看当时张谷才前辈的方子——

制附子10克,熟地黄10克,山药10克,肉桂2克(后下),山萸肉10克,黄芪15克,当归10克,仙灵脾10克,巴戟天10克。

这是一诊时的方子,显然是金匮肾气丸加减。其中,制附子、仙灵脾、巴戟天、肉桂补益肾阳。熟地、山药、山萸肉,滋补肾阴,以阴中求阳。黄芪配合山药,健脾益气,补益后天之本。当归养血活血,使得患者精血自充。

这样的配伍,本身无可厚非。但是等二诊的时候,张师发现效果不尽人意,于是加入了血肉有情之品,以增加温补之力。我们看一下——

紫河车15克(先煎),鹿角片15克(先煎),龟板15克(先煎),制附片10克(先煎),黄芪20克,当归10克,熟地黄10克,阿胶15克(烊化),仙灵脾18克,猪脊髓50克(先煎水,后煎药)。

这里头,制附片、仙灵脾补益肾阳。加入鹿角片、紫河车,使得补阳之力大大提升。善求阳者,必于阴中求阳。所以,龟板、熟地黄、猪脊髓这些滋补肾阴之品,必不可少。在这个基础上,黄芪健脾益气,固护后半天之本,当归养血活血。

总体看,二诊时,依然以温补脾肾为主。只不过,改用大剂的血肉有情之品。

就这样,医家通过对患者脾肾两脏的温补,硬是把即将不起的重症肌无力患者,拉了回来。

读者朋友,通过阅读这张医案,你能感受到什么呢?

依我看,这就是脾肾两脏的重要性。

我们生而为人,之所以能屹立不倒,之所以活得神采翩翩,关键就在于脾肾两脏的支持。肾气足,精元充沛,我们的骨骼才有力。脾气健,化源充足,我们的肌肉才坚实。这样,我们才是有力量的人,才是可以行走于天地间的人。否则,脾肾一衰,我们这具肉身,是支持不下的。

比如说上文所述的重症肌无力吧。从中医角度看,这个病从调理脾肾的角度入手治疗,是比较合适的。也就是说,脾肾不足,是导致肌无力的重要原因。广大的老年朋友,对此应该多加留意。因为随着年龄的增长,脾肾不足会日渐明显,重症肌无力的发生概率,也就随之提高。我们对此应该高度警惕。一旦有相关症状,务必及时就医。

上文中张师的用方,很有特色,值得借鉴。非专业读者,要在中医师的辩证指导下来合理借鉴化裁。专业的读者朋友,您也可以将其作为他山之石。我个人感觉,它的示范意义还是很大的。

好了。关于这个事儿,我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。

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