Neurology病例:尿毒症性脑病致双侧基底节病变综合征

38岁慢性肾病常规血液透析患者,主诉头痛和过度嗜睡。起病前1周余血糖水平波动明显(主要为高血糖)伴血肌酐异常,无呼吸道感染,发热,肝脏疾病,缺氧或有毒烟雾暴露。入院时血尿素氮,血肌酐,血钠,血钾和血糖水平正常。头颅MRI提示基底节区对称性T2/FLAIR非出血性高信号病灶,轻度弥散受限(图)。这一改变被认为是尿毒症毒素和代谢性酸中毒的联合作用,诊断为尿毒症性脑病导致的双侧基底节病变综合征。

(图:T1WI[A],T2WI[B],DWI[C]和FLAIR[D]可见尿毒症性脑病患者对称性双侧基底节区病变伴周围弥散受限[箭])

[参考文献]

Chirag Kamal Ahuja, Mukesh Kumar Yadav, Niranjan Khandelwal.Mystery Case: Syndrome of bilateral basal ganglia lesions in uremic encephalopathy.Neurology. 2016 Apr 26;86(17):e182-3

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