【夏桂成：治痛经 5首】
痛经，即疼痛性月经病，是行经期，或行经前后期，或经前期发生的周期性病症。一般有原发性痛经。膜样性痛经，子宫内膜异位性痛经，吊阴痛痛经，经前期腹痛，经行头痛，经前乳房胀痛。
组成：肉桂（后）3-5g、五灵脂，三棱，莪术，炒当归，赤白芍各10g、益母草15-30g、木香6-10g、延胡索12g、川断15g、或加蒲黄6g、三七粉6g、炒枳壳6-9g。
服法：行经期，每日一剂，水煎分2次服。
功效：温经助阳，逐瘀脱膜。
适应症：主要用于膜样性血瘀痛经，膜样性血瘀出血（月经过多）。
按：方中肉桂温阳助阳，通过温补扶正，有助于化瘀脱膜，即使子宫内瘀结而不能脱膜或脱落不利的陈旧性内膜能够顺利脱落；五灵脂化瘀，且有止痛止血作用；三棱，莪术攻崩逐瘀，为化瘀峻药，膜样性血瘀道深途远，蕴结较甚，非峻药不能逐之。通过摸索，我们发现三棱，莪术在逐瘀方面较之桃仁，红花为佳，且桃仁、红花、川芎会引起一定程度的出血增多；加入当归，赤芍化瘀调经；木香，延胡索以止痛，复加炒枳壳、益母草以收缩子宫，排出瘀膜。故诸药合用，能使膜样性血块变小，且易排出，疼痛减轻，痛时缩短，为临床之验方。
组成：钩藤15g、丹皮、丹参、赤芍、五灵脂各10g、肉桂（后）5g、木香6-9g、延胡索12-15g、川断，杜仲各10g、益母草15g、茯苓10g。
服法：行经期，每日一剂，水煎服服。
功用：活血化瘀，温经止痛。
适应症：主要适用于一般功能性痛经。
按：功能性痛经，大多见于未婚室女，少数亦可见于已婚女子，方中钩藤，丹皮清心肝而宁神魂，因为疼痛者必与心肝神魂有关，镇静安神才能有效的控制疼痛，故为止痛的前提；丹参、赤芍、五灵脂、益母草活血化瘀，调经止痛，此乃通则不痛之意也；肉桂，川断，杜仲，补肾暖宫，温阳活血，不仅有助于活血化瘀，推动气血畅行的作用，而且阳气温煦，暖宫熔瘀，是消除子宫瘀凝的深层含义；延胡索、五灵脂不仅化瘀调经，又为止痛之良药，茯苓宁心利湿，有助于排浊化湿的作用。诸药配合，临床验之有效。
组成：钩藤15g、紫贝齿（先）10g、丹参，赤芍，五灵脂，莪术各10g、延胡索 12g、肉桂（后）3-5g、木香6-9g、川断12g、茯苓12g、全蝎粉1.5（吞服）。
服法：行经期，每日一剂，痛剧可服二剂，水煎分服。
适应症：主要用于子宫内膜异位痛经，或子宫腺肌病所致的痛经。
按：本方药有四个方面的作用：一是活血化瘀消癥。子宫内膜异位，子宫腺肌病，属中医血癥范畴，一般均从活血化瘀入手，故用莪术，丹参，赤芍，五灵脂活血消癥散积；二是解痉止痛。子宫内膜异位症，子宫腺肌病，其行经疼痛颇为剧烈，有的甚至因疼痛而昏厥，因而既要止痛又要止痉挛。故用全蝎止疼，延胡索止痛，五灵脂也有一定止痛作用；三是宁心安神。剧烈性疼痛，无不涉及心肝，因此安定心神，稳定情绪，才能有效控制疼痛。用钩藤，紫贝齿，茯苓等药，就在于宁心安神，钩藤不仅镇静，而且平肝止疼清热。紫贝齿宁心安神，茯苓宁神利湿，以达到安定心肝神魂之意，加强镇痛作用。四是补肾助阳。子宫内膜异位，子宫腺肌病与肾阳偏虚有关，故必须加入川断，杜仲，肉桂等补肾助阳药，不仅有助于活血化瘀，控制疼痛，更重要的是标本兼顾，含有深层治疗的意义。
组成：台乌药6-9g、制香附10g、木香6-9g、延胡索10-18g、青陈皮各6g、金铃子10g、炒当归，赤白芍各10g、橘核10g、炙甘草5g。
功用：疏肝理气，和络止痛。
适应症：本方药立足气分，由气滞所致血滞不畅之痛经。气滞且与心肝肾有关，故致痛经。本方药着重理气止痛，故以乌药，香附为主，乌药入肾，为肾经理气药，肾居下焦，与子宫相近，故以此药理气暖宫；香附为肝经药，是理气调经之主药。肝气偏旺，故加入金铃子，青皮以泄肝，疏中兼泄，是调理肝气的主要方法，故为气滞痛经的常用有效方药。
组成：当归，赤白芍各12g、甘草5g、全蝎，生蜈蚣各6g、干地龙10-12g、青风藤10g、葛根9-12g、钩藤12g。
服法：经前经期，日服一剂，水煎分二次服。
功用：养血疏风，止疼止痛。
适应症：主要用于剧烈性痛经，经行头痛等痛证，患者剧痛时，有收缩状，呈阵发性疼痛，常伴恶心呕吐。
按：本方药是在止痉散的基础上加入钩藤、青风藤、葛根、当归、白芍、甘草而成。以芍药、甘草缓解挛急，并加入大量全蝎、蜈蚣、地龙等虫类药搜风止痉。痉者与肝相关，肝主筋，“诸风掉眩，皆属于肝”，故虫类药物入血搜风，得甘草缓解筋脉之挛急。加入钩藤，亦在于熄风止痉，青风藤也于搜风止痉，活络止痛。葛根以加强缓解子宫肌肉组织痉挛性收缩，是以组成本方较强的止痉止痛作用。