人工关节置换术后可以做核磁（MRI）吗？

随着医疗水平的不断提高，核磁的应用越来越普遍和广泛，但是，与此同时，现在人体内的内植物也越来越多。

比如，人工关节置换术后的患者，因为平均年龄偏大，经常会遇到需要进行核磁检查的情况，所以平时经常会有患者和家属打电话或门诊来咨询人工关节置换术后可不可以做核磁？

今天我们就来说一下这个问题。

做过核磁的人都知道，在做检查之前，放射科的工作人员都会详细询问你是否有做过手术、有没有植入金属异物，有没有假牙、义眼、电子耳等，再就是要把身上所有含金属的物品，包括带磁条的银行卡、身份证等都要全部拿出来。

核磁机器就像一个特别大的磁体，它会吸引含铁的物质（称为铁磁性）。所以，具有铁磁性的金属物质是严禁带入核磁室的。

曾经，在上海肺科医院核磁共振室发生惊险一幕——轮椅“亲吻”上了核磁共振仪。事发时，患者已完成检查，家属心急将患者接出，把轮椅推进了检查室。由于核磁共振仪当时处于待机状态，仍具磁性，因此金属制轮椅迅速被吸附到仪器上。

所以，在这里要强调一下，一定要遵守放射室医务人员的要求，否则将会给病人还有核磁机器造成严重后果，甚至危及生命。

 为什么有金属内植物的患者会被拒绝进行核磁检查？

这里主要有两个原因。

一是担心在MRI的强磁场环境下，体内的金属假体受磁力吸引发生突然移位，从而对人体造成严重损伤。

二是金属在磁场作用下会发热，可能造成局部灼伤。

除此之外，由于金属物的存在，会在造成MRI信号丢失和扭曲，导致成像上金属伪影和金属物周围的图像失真，严重影响图像的判读。

所以当放射科医生听到病人有金属内植物时，往往会拒绝给病人进行MRI检查。

但是，并不是所有的金属物质都是铁磁性的，对于非铁磁性的物质，是不会受磁场吸引的。

所以，要判断人工关节置换术后能不能做核磁共振，关键是看置换的人工关节是什么材质的。如果是不受磁场影响的材质，那么原则上是可以做核磁的。

目前人工关节（包括用于治疗骨折的螺钉和金属板）常用的材料一般都是钴铬钼合金或钛合金，聚乙烯，陶瓷等材料，这些材料都是相对磁惰性的。其中，钛金属和钛合金具有非磁性，尽管钴具有铁磁性，但已证实钴铬合金磁性很低。而且大量安全性方面的研究也证实这些材料是可以进行核磁检查的。

专家共识

2017年，中华医学会放射学分会质量管理与安全管理学组、磁共振成像学组专家编写了MRI安全管理的中国专家共识——《磁共振成像安全管理中国专家共识（2017）》。

共识中指出：骨科植入物（如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等）大多呈非铁磁性或少量弱磁性，由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上，通常不会移动。但植入物可能会引入图像伪影，影响周围组织的观察。另外，也有发生热灼伤的风险。

虽然共识仍然提到了热灼伤的风险，但是据国外相关文献报道MRI的磁场引起人工关节假体及所产生的热量并不明显，不会对患者造成伤害。而且，经我们的观察了解，关节置换术后的患者在进行MRI检查中未发现有明显不良影响。

总结一下， 人工关节置换术后的患者是可以做磁共振检查的。但是如果您的关节置换手术是很早之前做的，那么做MRI之前最好能够咨询一下您的主治医生或者查询一下您所使用假体的厂家说明。

即便已经确认体内的金属材料可以进行核磁检查，在检查前也应当告知磁共振室相关的医务工作人员，以保证检查安全、有效地进行。如果患者在检查过程中手术部位出现疼痛及其他身体不适必须及时告知医生并马上终止检查，以保证安全。