龙骨、牡蛎镇咳化痰

中医书友会第2612期

I导读：龙骨牡蛎之化痰止咳与一般止咳药有所不同，主要是化痰、镇咳为主。本文作者分享其使用经验：夜晚至黎明的咳嗽可用，内伤咳嗽也可以用，外感咳嗽在止嗽散基础上加用龙骨、牡蛎可以不留邪。（编辑/徐靖婷）

龙骨、牡蛎镇咳化痰

作者/龚士澄

龙骨乃动物化石，埋藏地中，味淡，微辛，性平，最具翕（合也，敛也）收之力。凡人身阴阳将离、气血滑脱、神魂浮越之证，皆能用之。多用于心悸怔忡，自汗、盗汗，吐、便血，梦遗白浊，大便滑泄，小便失禁及崩中漏下等症。

揆其功用，不外平肝潜阳，镇惊安神，收敛固涩三者。惟《本经》和《别录》言其亦治“咳逆”、“喘息”。陈修园谓：“痰，水也，随火而升，龙属阳而潜于海，能引逆上之火、泛滥之水归其宅，若与牡蛎同用，为治痰之神品”。

张锡纯谓：“其性又善利痰，治肺中痰饮咳嗽，咳逆上气”。是陈、张二氏，均是禀《本经》、《别录》治咳逆喘息之义而阐发运用于临证耳。

牡蛎潜生海水，味咸而涩，善消瘰疬，止呃逆，固精气，治女子崩带。其功用大致有二：一为潜阳固涩，二为软坚散结。《本草纲目》言其“化痰软坚”，《本草备要》言其“咸以软坚化痰，……止嗽敛汗”。是牡蛎亦能化痰止嗽。仲景桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等方，皆龙骨、牡蛎并用，以其性味功用相近也。虽有治惊狂、烦躁不安和烦躁、惊烦之分，然其理则一也。

我领略龙骨、牡蛎之性质功用后，从治疗咳嗽范围而言，认为此两药合用，具有独特的镇咳化痰作用。镇，是镇定、镇静；化，是软化、潜化，而不雷同于一般止咳化痰药品。

起初，我只用于夜间及黎明时的咳嗽，因人体平卧则痰涎易于上泛，况从夜半至平旦，正值阴尽阳动之期，逆气亦随阳气上萌，咳嗽遂作，故而用生龙骨、生牡蛎各15克于应服方内，结果，不仅奇效，并且睡眠亦自美焉。

又用于内伤咳嗽，虚火炎上，咯痰带血，颧红面热，胶痰着滞喉间，口干心烦，以生龙骨、生牡蛎各20克加于所服方中，疗效也如人意。

更有一些外感咳嗽，表分寒热不清，睡眠饮食尚可，惟连连咳嗽，久久不愈，服常方总不见效，我又欲用龙骨、牡蛎，然恐收住表邪，肺气益不得宜而咳甚，尝欲投又止。后思《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤证，乃少阳之邪未解，热邪内陷，热盛伤气之病机。复思徐灵胎有龙骨“敛正气而不敛邪气”一说，乃试用于外感咳嗽之难愈者。具体方法是：止嗽散随证化裁，再加龙骨、牡蛎。居然心想事成，有效无损。

至如肺痈脓尽之后及肺痨之恢复期，气阴两伤，虚阳上浮，喉干口燥，盗汗粘衣，虚烦，夜不成寐等症，于滋阴润燥方中，再增龙骨、牡蛎靖摄浮阳，收敛元气，则康复在望矣。