痫病医案

医案一 

《 丹溪心法》曰：一妇人四十五岁，生子多触胎，时有腹痛，每夜喜饮酒三盏，即睡。其夫性暴而谐谑，所以借酒解怒。忽九月望后，痫病大作，目上视，扬手掷足，甚强健，举体大筋皆动，喉响如锯，涎沫流口两角，如此一时辰许，诸证皆静，状如熟寝，全不知人。半时，小腹渐痛，上至心痛，大作汗如雨，自头至乳而止。如此半时，痛渐减，汗亦收。痛作时，却自言其痛，其余言语皆谬误，问亦不答，亦不知人。痛定又熟寝如前。痫与痛间作，昼夜不息，经两宿，方召予脉之。痛作时，脉四至半，似弦非弦，左弱于右，予未敢与药。

候痫作时，再看形脉。后作时，六脉皆隐，但有大筋转于指下，眼白青而面不青，手之动三倍于足。予问之，痛作时，必欲重按，比痫作时，汗必不出。其夫言果然。

予曰：此非死证，若尚能咽药则易治，试调 香附 子末灌之。

适痫势稍定，却咽得半盏，令急烧 竹沥 ，未就时，痛大作。

余以肝有怒邪，因血少而气独行，所以脾受病，肺胃之间，旧有酒痰，为肝气所抑郁而为痛，然酒喜动，可以出入升降，入内则痛，出外则痫，当乘其入内之时，急为点大敦 、 行间 、 中脘 三处穴，令分头同时下火灸之，足上艾火少灸，先了腹上痛，渐下至腰而止。熟寝少时，痫作如前证减半。

又以 竹沥 入少姜汁灌下大半钟，灌时适值痫定，但熟寐如前。自是不省人事，一昼二夜，皆已弃之。

余晓之曰：身不发热，因痛则汗出，大便不通者五六日，自予来，亦未见其小水，非死证，当是血少无神而昏耳。尔为痛搯人中，俄而呻吟。急以 人参汤同 竹沥 灌之，又昏睡如前。

余教以作 人参 白朮膏，入 竹沥 调下，如此二昼夜，凡用 人参一斤，白朮二斤，眼忽能开，手能举，自言胷膈满而举身皆痛，耳目仍未有闻见，忽自溺床甚多。

余闻之，甚喜，且得痫与痛皆不作，但教令用 陈皮 、芍药、 甘草 、 川芎 汤调参朮膏，又加 竹沥 饮之。

余欲往他处，且与脉之，闻其作声，余自知谬拙，不教以粥与药间服，急令作稀粥与之。止咽得三四匙，牙噤不受。余遂以木楔斡开，以稀粥入药汤，又与竹沥 同灌一 大钟。盖是粥多而药居三之一，予遂出门，教令粥药相间与之。予在二十里外，未申间，天大风作，予料此妇痫必作，特往视之，痫不作而痛作，脉去来急无次，急为灸然谷 、 太冲 、 巨阙 。

灸罢痛定，问其要粥否？答曰：我正饥。其夫饮之以粥，咽两钟。予乃往他处，仍教以药汤调参朮膏、 竹沥，与粥间与之如前。

第二夜半时，召予甚急，往视之，痫病大作，夺手不能诊脉，令人扶定两肘两肘：原作「二时」，据文意改。

予捉其中指，强而脉之，四至半，粗大有力，左右同而右少缓，口妄言而无次；又怒骂人，眼上视，不瞬而呕；又欲起走，其状若有所凭。

然予捉定两手，为灸两大指背半甲半肉际各三壮，怒状稍杀，求免，索烛视之，耳目仍未有闻见，

昏寐至夜半，狂怒大作，且言鬼怪之事，而师巫至，大骂巫者。

予静思之，气因血虚，亦从而虚邪因入，理或有之。且与补药，血气若充，邪当自退。仍与前药。

又恐痰顽，佐以荆沥；又以秦承祖灸鬼法灸之，哀告我自去。

昏睡一昼夜，忽自起坐索粥，其夫与之，方问夫你面垢如许，怪床上有香气。继又无所知识，惟开眼不睡，手足虽能运动，却作寻摸态。

如此又二昼夜，粥食稍加，又溺床多如前。予益喜，仍守前药。予又往他处。次日晚，忽来召予，急往视之，病人自言浑身皆痛。脉之皆五至，左右均而和。曰：参朮膏俱尽。遂教令就与前药中加参朮煎，去荆沥加香附 末，与一服，觉甚快。

余且令守此药。至次夜半，又来告急曰：前痛大作。往视之。坐桶上，叫声甚高。予思之，此虚病亦多汗，肠燥而粪难耳。痛当在小腹与腰，急烘 琥珀膏大者贴小腹，仍教以热手摩腰肾间，连得下气而痛减，就睡少时又起，如是者五六次。一医者劝令用通利药。

予曰：痛与死孰为轻重？且坚忍至夜半后，当自通。又往他处。至四更来告急，往视之，痛大作。予令坐以温汤中，当自下，换汤痛定，觉甚快。第二桶汤，下结粪二块，就睡。

天明，予又往他处。至晚，又告急。予视痛大作，连及两胁，手不可近。予思之，此痛无因，若结粪未尽，痛当在下，今痛在上，必因食多。问之果然。医者欲用感应丸，予教勿与粥药。病者力索药，遂以香附 末令舐之，至夜半，痛渐减，天明觉略饥索粥。

予曰：非饥也，乃嘈耳，勿与而自安。其家又自与粥。至辰巳间，予往他处，至晚痛又作，而病者索 香附末不已，遂以汤调半碗与之，探令吐，犹有宿食，痛遂止。予又往他处，至夜半又告痛复作，询之，以酢拌萝卜苗吃粥，又以 香附末探吐之，痛定。

教令一昼夜勿与食，至次日少与淡粥，觉饥时，以 陈皮汤下白朮丸，如此调理自安。 

医案二     

《 儒门事亲》曰：一妇病风痫，从六七岁因惊风得之，自后二三年间一二作，至五七年五七作，逮三十余岁至四十岁，日作或一日十余作，以至昏痴健忘，求死而已。会兴定岁大饥，遂采百草而食，于水濒采一种草，状若葱属，泡蒸而食之，食讫，向五更，觉心中不安，吐涎如胶，连日不止，约一二斗，汗出如洗。初昏困，后三日轻健，非曩之比。病去食进，百脉皆和。省其所食，不知何物。访问诸人，乃憨葱苗也。憨葱苗者，《本草》所谓藜芦苗是也。《图经》云：藜芦苗吐风病。此亦偶得吐法耳。 

医案三     

《 万病回春》曰：王大参嗣君年十八岁，患痫，每发即仆地，吐涎不省人事，少顷复苏，或一月一发，或两月发四五次者，七年遍医弗効。余诊六脉滑数，人迎紧盛，此气血虚而有风痰壅并也，以追风祛痰丸加人参、当归、黄连各一两，安神丸二药兼服，未及半年而痊。后有数人俱同此治，皆愈。 

     

一小儿十五岁，御女后，复劳役，考试失意，患痫证三年，遇劳则发，用十全大补、加味归脾之类；更以 紫河车生研如膏，入蒸糯米饭为丸如梧桐子大，每服百丸，日三五服而痊。后患遗精盗汗发热，仍用前药及六味丸而愈。此方治痫，不拘男女老幼皆效。 

医案四     

《薛氏医案》曰：鸿胪王继之室，素有痫证，遇劳役及怒气则发，良久自省。一日，因饮食后劳役失宜，发而半日方省，不能言语。或以为风中于脏，用祛风化痰顺气之剂及牛黄清心丸，病益甚。六脉浮大，两寸虚而不及本部，且进饮食。余曰：此脾胃之气伤也。若风中于脏，祸在反掌。彼不信仍用风药，后果卒。