宋柏杉老师，临床实战用方 --- 栝蒌瞿麦丸方中，画龙点睛的药是哪个?

I导读：在《直击临床讲金匮》课程中，宋老师对每一张方子，都有自己独到的见解。本文的这6则用方经验，都是临床上最常应用的处方，宋老师根据实际情况，灵活做出更加优化的加减，像这样最具实战的经验，在课程中比比皆是。（编辑/居业）

摘录《直击临床讲金匮》课程中几张方剂讲解

作者/宋柏杉

栝蒌瞿麦丸方中，画龙点睛的药是哪个?

临床上，无论患者给你的症状，是有尿道炎、前列腺炎，甚至前列腺癌，我们只要发现患者出现小便不利，或者还有轻微的浮肿，再一个主要症状，就是有口渴，我们就会用到栝蒌瞿麦丸，这是我们在淋病篇的一个主方。

先看一下栝蒌瞿麦丸的组成，既然叫栝蒌瞿麦丸，栝蒌根、瞿麦肯定是君药，栝蒌根是滋阴止渴，补足正水的，茯苓利三焦之水，山药补肺脾肾三臓之真阴。这里边用了附子一枚，用量很小，它在这里边起的什么作用呢？

我们附子在这里作用，主要是散结。为什么说它有散结的作用，因为我们的肿块、肿物形成，我们都叫阴实，阴病当然用阳药，用阳药来温下焦之阳，进行气化，把有形的、阴实的病灶，给气化掉。所以附子在这里用量比较小，它的主要作用是祛实的作用，让阳化气，我们一派阴药是不行的。我们用了一味附子，起到画龙点睛的作用，那么这个栝蒌瞿麦丸就活了。没有附子这是一潭死水。（摘自《直击临床讲金匮·第73讲》）