一个乳腺肿块三种癌，这是什么癌？

79岁老年女性，乳腺肿块就诊；乳腺外观就可以看见明显凸起的肿块，触诊硬，活动度差。

超声检查图像：

这个肿块在超声图像上很有特点，前到皮下、后到肌肉，形态不规则，内部可以见到一些不规则的囊性回声，后方一些区域回声增强，血流信号也比较丰富。首先这是一个恶性的肿块，其次，它的回声表现的非常复杂，以至于都不敢去尝试猜它的病理类型。

术后病理显示：乳腺浸润性癌Ⅱ级、符合 混合型癌，可见 浸润性癌（非特殊类型）合并 黏液腺癌 及 浸润性小叶癌。

当我看到这个病理结果后，第一反应去翻阅病理书籍。很有意思的是，在我所看的那本书的目录上我一开始并没有找到混合性癌；于是，我的第一反应就翻到了黏液癌的章节，而且我还煞有其事的认为这就是一例混合型黏液癌。

黏液癌分为单纯型和混合型之分，，一些标准认为单纯型中黏液癌的成分达到90%及以上、且非黏液性成分的细胞学不能表现为低分化；那么，不符合这种单纯型诊断标准的即为混合型黏液癌。混合型中比较常见的成分是非特殊型的浸润性导管癌，其预后也和这个浸润性导管癌的级别有关，比单纯型的预后差。

有一些学者认为，可以把混合型黏液癌作为一种特殊类型的浸润性导管癌。当我看到这句话的时候，马上就去翻阅浸润性导管癌的章节；突然发现在非特殊型浸润性导管癌的章节中就有一节讲述混合型癌，我抄录如下：

混合型癌，划归于非特殊型浸润性导管癌的乳腺癌，要求其非特殊形式部分超过肿瘤的50%,如果非特殊型浸润导管癌的成分在肿瘤组织中占10%--49%,其余为可识别的特殊类型成分，则归类于混合组中的某一类型。

很明显，不管如何去命名，有一点是肯定的，成分的比例会决定它该如何分类，简单来说，哪个成分多，就用谁的名字。

更明显的是，超声很难去从图像上去分辨出到底有几种癌。

最最明显的是，对于超声大夫的我，看病理，头疼。