一文了解「 半月板损伤 」，看完明明白白的！

膝关节是人体中主要的大关节，也是在各种运动中容易受到损伤主要关节。

不论是在专业的体育运动员里，还是在业余爱好运动的各年龄段人群中，都会见到因膝关节受伤而被迫中止运动，甚至结束运动生涯的案例。

半月板作为膝关节内重要组成结构，其损伤很常见。接下来我们一起来了解一下半月板的损伤。

一.

半月板的介绍

1.在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状软骨，叫半月板。其边缘与关节囊紧密连接的部分较厚，中心呈游离状态的部位较薄。

2.内侧半月板呈“C”形，其外缘中部与内侧副韧带紧密相连；外侧半月板呈“O”形，其外缘与外侧副韧带不相连，其活动度较内侧半月板为大。

3.半月板属于本身没有血液供应的软骨，只有边缘部能从与之相连的滑膜得到一些血液供应，所以除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复。

4.半月板可以增加关节稳定性。

二.

半月板损伤的发生动作

比如在做篮球抢篮板、篮球和足球运动中的变相过人、体操起跳落地瞬间、急停折返跑等动作时，半月板可能会受到过度挤压、摩擦、牵位移位等影响，容易造成半月板的损伤。

三.

半月板损伤的症状

1、急性损伤

急性损伤时关节内可能会有撕裂的感觉和响声，膝关节局部疼痛、压痛，肿胀，伸屈活动受限。

2、急性损伤期后

急性损伤期后，肿胀和积液可逐渐消退，但活动时关节仍有疼痛。在上下楼梯、蹲下起立、跑跳步行、骑单车等活动时，疼痛会加重，膝关节活动时有绞锁卡顿的感觉。

四.

半月板损伤的诊断

1、体格检查：

1）视：受伤的膝关节看上去比正常关节肿胀。

2）触：关节间隙压痛感觉明显。

3）动：交锁、弹响及疼痛感觉。

①研磨试验：患者取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛。

②回旋挤压试验：患者仰卧位，检查者一手握患者脚踝部，另一手扶住患者膝部将膝和髋关节尽量屈曲，使小腿外展外旋、内收内旋，缓缓伸直膝关节，在膝关节间隙处如感到弹响声及疼痛感则提示半月板可能有损伤。

提示：研磨试验及回旋挤压试验建议在医院由专业医生来做，不建议患者非专业家属或朋友自己完成。

2、影像学检查

半月板损伤后可以到医院去做膝关节核磁共振检查，通过磁共振影响可以看到半月板损伤范围和损伤程度。

五.

半月板损伤的治疗

半月板损伤后，我们最关注的就是如何治疗，和大多数骨科疾病一样，半月板损伤后的治疗分为保守治疗和手术治疗。

1、保守治疗

磁共振提示为Ⅰ度或Ⅱ度损伤，撕裂长度小于5mm且半月板稳定，没有典型的弹响交锁症状的情况下不需手术特殊处理，保守治疗就可以。保守治疗尽量卧床休息，口服止痛药物。患肢佩需戴支具或石膏4-6周避免患膝活动。制动结束后复查，如果症状消失，则可正常生活。

2、手术治疗

1）半月板有血运的部位（红区，半月板周缘与关节囊周边止点处）撕裂，未造成半月板主要胶原结构撕裂的患者可行半月板修补（缝合）术。

2）无血运的部位（白区）撕裂损伤时应行半月板切除术。

3）除此之外还有半月板移植术、人工半月板、组织工程治疗半月板等方法。

相信大家通过这篇文章初步认识了我们的半月板，也会对半月板的损伤和治疗有了比较基本的了解。

总而言之一句话，半月板损伤后不容易愈合，所以在运动中我们一定要保护好我们的关节，不要轻易受伤。

本篇文章由  解放军总医院  骨科  陈超主治医师 供稿

由唯医骨科 唯小骨 编辑

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