【牙医学堂】贴面粘接应考虑的8大要点及粘接原理

为了做好的粘接，了解其中的奥妙，避免人云亦云，必须要明白粘接的原理，否则在听到不同观点的时候，自己先蒙了，无所适从。

首先要了解两个名词的区别，树脂粘接剂和粘接树脂，这是通常使用的称呼，两者确实容易让人望文生义。

树脂粘接剂，也可以简称为粘接剂，是牙体或者瓷修复体酸蚀后涂在上面薄薄的一层材料，例如single bond，se bond等等。

粘接树脂，就一个名字，是用来将预备体和瓷修复体连接在一起的材料。

粘接贴面使用的树脂粘接剂与树脂充填一样，要进入酸蚀后的微孔里，形成微机械固位。

粘接树脂分为自固化、双固话和光固化三种，粘接贴面该使用什么类型的粘接树脂？

很多的医生有这样的误解，双固化材料吸取两者的优点，功能强大，肯定是最好的材料，事实并非如此，瓷贴面的粘接一定要选择光固化粘接树脂。

原因有二：

首先，去除牙颈部及邻间隙多余的粘接树脂是一件比较耗时的工作，而自固化或双固化的粘接树脂固化时间是一定的，不利于多余粘接剂的去处。

然后，瓷贴面对粘接剂颜色的稳定性要求极高，自固化或双固化材料在聚合过程中随着胺的降解，颜色会发生变化，之前的比色就白做了。

瓷贴面很薄，修复体对光的阻挡实际上是很小的，嵌体或者全冠修复时选择的粘接树脂恰恰相反，因为光很难进去，一定要选择双固话化或者自固化的粘接树脂，否则无法完全固化。这就是两者在原理上的区分。

瓷贴面不能依靠摩擦来固位，也不能依靠机械固位，能依靠的是粘接的力量，粘接最理想的效果就是，两种不同的材料能够融合在一起。

通过光照后，两者完全融合在一起，贴面才会十分结实，如果两者之间有空隙，或者存在支点，这时贴面修复后的风险就很大。

关于粘接树脂的另一个问题就是有颜色区分，关于颜色方面，是一个比较复杂的话题，涉及到很多光学方面的知识。贴面的最终颜色不是由修复体本身决定的，是由修复体和下面的粘接树脂共同决定的，这是与全冠和嵌体颜色上最根本的区别。

大家要明白这个问题，修复体本身是不发光的，它的颜色是光源反射后的结果，就像月亮本身是不发光的，它的颜色是由太阳照射后反射出来，然后通过地球上方的气层作用之后进入人的眼睛，这些因素共同决定了月亮的颜色，修复体同样如此，这也是我们要在自然光下比色的原因，因为患者多数情况下是在自然光下行使修复体的美学功能。

所以要如何控制瓷贴面的颜色，在最终粘接之前要进行试粘接，试的就是颜色，几乎所有的粘接系统都有试粘接功能。

贴面的适应症广泛，是最普遍的美学修复方法。而贴面的粘结也非常精细、繁杂，任何一个小细节没有处理得当都有可以导致贴面整体修复的失败，也会大大影响到贴面的使用寿命，所以贴面的粘结是制作好一个贴面美学修复的重中之重。下面给大家分享的是超薄贴面粘接成功需要掌握的8大要点。

1. 修复体的密合度是粘接成功的必要条件。

任何修复体的密合度都是粘接成功的必要条件，所以贴面试戴很重要。一定要先在模型上找到最合适的位置，在到客户口中进行熟练地试戴，确保密合精准。

2. 修复体试戴，找出就位方向，保持就位后不动。

修复体在客户试戴试色时，快速地找出就位放向后，保持不动。在正式粘接的时候，记住这个位置和感觉。贴面的正式粘接一般建议1-2颗去逐一粘接。

3. 选全酸蚀粘接，严格遵守操作时间与步骤。

这一点相信大家很好理解，不同厂家的粘接套装，首先一定要看说明书，不能仅凭经验推测或预估。有的厂家的酸，虽然浓度高但因含有阻凝剂反而酸蚀的时间却需要延长。

助手和主治医生的步骤，每个人都要沉着，有条不紊地按照操作时间去做，才能保证最终粘接的效果足够牢固。

4. 牙龈健康是粘接前提，牙龈不能出血。

牙龈要健康，牙周要健康，这是口腔美学修复的嵌体，任何一种修复方式，最好是在牙齿口腔健康的情况下去进行。先将牙龈炎、牙周炎等疾病治疗好后，再进行制备印模和贴面制作。在粘接时，牙龈不能出血，要进行止血，防止导致贴面变色和脱落。

5. 粘接操作过程中，避免任何污染。

污染是肯定不能有的，否则不仅影响粘接强度，留下脱落隐患，颜色也有可能会变色。后面造成不可必要的医患纠纷。

6. 涂上树脂水门汀的修复体放置到位后保持不动。

树脂水门汀放到合适的位置后，不要再移动。防止进入气泡。

7. 短时间光照后，清洁多余水门汀之后要充足光照。

短暂光照，让树脂水门汀已经凝固，但还没有彻底凝固时，便于清理多余的树脂水门汀。树脂水门汀的清理一定要彻底，否则会造成牙龈红肿、牙龈萎缩等问题。彻底清除多余的树脂水门汀之后，按照说明书，进行充足的光照。

8. 调整咬合。

戴完牙检测客户咬合，采用咬合纸分别检测“正中牙合”“前伸牙合”“侧方牙合”。有咬颌影响就顺用车针将咬颌高点磨除，调磨建议调对牙合基牙，不建议调贴面，防止因转速过高，处理不当将贴面调裂。