浅谈六经病欲解时理论及乌梅丸在临床中的运用.ppt
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思考 柯琴在《伤寒论翼·自序》中说“原夫仲景之六经，为百病立法，不专为伤寒一科。伤寒、杂病治无二理，咸归六经之节制。”故厥阴病亦非伤寒独有，所以不论伤寒、温病还是外感、内伤，乌梅丸皆可通用。正如蒲辅周先生所言：“外感陷入厥阴，七情伤及厥阴，虽临床表现不一，谨守病机，皆可用乌梅丸或循其法而达异病同治。” 当今社会寒热虚实错杂之证尤为多见，很好地理解并掌握厥阴病及乌梅丸的运用，更俱现实意义。 总结 综上所述，乌梅丸刚柔兼顾，体用皆调，清上温下，寒热并用，攻补兼施，伏甲乙木，安戊己土，不仅为治疗厥阴病之主方，而且是治疗多种寒热虚实错杂证的良方。正如吴鞠通所云：“乌梅丸寒热刚柔同用，为治厥阴、防少阳、护阳明之全 从六经病欲解时看《伤寒论》学术特色 《伤寒论》六经欲解时源于开、阖、枢的时间定位， 三阴三阳的开、阖、枢六种离合状态决定了“六经” 各自的属性和不同特点。 《伤寒论》是辨病位（六经）、辨证、辨脉、辨时间 的综合运用。 中医开方就是开时间，中医与时间的关系太密切了， 学习中医须臾不能忘记时间（刘力红）。 谢谢！ 请批评指正！ 浅谈六经病欲解时理论及乌梅丸 在临床中的运用 欲解时的概念 欲解时：指有利于病邪解除的时机。 各家大都被“欲解”束缚，对“欲解”不解甚而症反加重，或在“欲解时”突然出现一些病症的情况未能深入思考。“欲解时”而病症自解的情况临床并不常见。研究《伤寒论》者对此多置而不论。 六经病“欲解时”实为“相关时” 六经“欲解时”提出的是和三阴三阳相关的时间节点 问题。顾植山对六经病“欲解时”的独到见解为“相 关时”。“相关时”不是“必解时”，可以“欲解” 而“解”，也可以“欲解”而“不解”，还可能因 “相关”而在该时间点出现一些症状的发生或加重。 ? 六经“欲解时”是依据《黄帝内经》“开阖枢”理论 对三阴三阳的时空定位来确定的，参照“欲解时”判定 证候的六经属性，并据此遣方用药，常取得良效甚至奇 效，已经在临床得到广泛验证。 六经病欲解时 太阳病 阳明病 少阳病 太阴病 少阴病 厥阴病 巳至未上 申至戌上 寅至辰上 亥至丑上 子至寅上 丑至卯上 巳午未 申酉戌 寅卯辰 亥子丑 子丑寅 丑寅卯 9-15 15-21 3-9 21-3 23-5 1-7 阴经的欲解时与阳经不同，总是后两个时辰是相同的，故前一个时辰最重要。 厥阴经的欲解时为何重要：两阴交尽→阴尽阳生，阴阳转化之时，柯琴“阴之初尽，即是阳之初生”。三阴病的欲解时都有丑时，为三阴共有，这是十二支中绝无仅有的。所以丑时（厥阴病欲解时）极为重要。 . 社会环境 寒热虚实错杂 饮食起居 慢性病群体 西医干预 乌梅丸 厥阴病的脉证提纲及乌梅丸条文 326条：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之利不止。 328条：伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止。得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。 自柯琴始，多数医家认为乌梅丸是厥阴病之主方。柯琴：“乌梅丸为厥阴病之主方，非只为蛔厥之剂也”。 吴鞠通：“乌梅丸为寒热刚柔同用，为治厥阴、防少阳、护阳明之全剂。”章虚谷：“此为厥阴病正治之方也。” 辨证论治 脏腑辨证： 肝风内扰，乘克脾胃， 风木内动，克犯中土。 肝风同夹寒热，乘虚内扰脾胃。 肝脾不和，肝胃不和。 治法：扶土抑木，泄肝安胃。 刘有余：“凡阳衰于下，火盛于上，气逆于中 诸证都可以随证施用。” 厥阴病病机： . 首先，从六经传变上来讲，因厥阴居三阴之末，两阴交尽，厥阴有“阴极阳衰”、“阴尽阳生”，极而复返之机，故病致厥阴多见寒热错杂之证。《医宗金鉴》曰：“厥阴者，阴尽阳生之藏，邪致其经，从阴化寒，从阳化热，故其为病，阴阳错杂，寒热混淆也。” 其二，从运气理论，阴阳离合开、阖、枢的气化运动方面来看，病致厥阴，使厥阴“阖”的功能失常，致阴气不能正常的合、关，则阳气亦难很好地生发、由阴出阳，而使阴阳之气不相顺接，阴尽阳生的过程不能顺利交接，阴阳交替、新旧交替不能很好的完成，则阳气难出，阴阳失调致寒热错杂之证； 其三，从六气之主气来说，厥阴风木为
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