无痛分娩全国试点，有望获医保支持！10级疼痛降到3级，以后生娃真的不疼了？

生孩子到底有多痛？只有经历过才懂！

产房里疼得嗷嗷叫，脸部扭成“表情包”，翻下床跪在地上，把老公的胳膊咬得满是牙印……这些新晋妈妈，真是走了一趟“鬼门关”才回来。

2017年，榆林产妇马茸茸就因忍受不了生产疼痛，跳楼自杀。自此之后，孕妇用不用无痛分娩，已经像新时代的“保大保小”一样，成为社会“月经”话题了。

3月20日，国家卫生健康委办公厅印发《第一批国家分娩镇痛试点医院名单》，确定了913家医院作为国家分娩镇痛试点医院。

根据试点方案的要求，试点医院到2020年底前，椎管内分娩镇痛率不低于40%，各级卫生健康部门要为试点提供医保报销等政策支持。

对于准妈妈来说，这是个普大喜奔的好消息，无痛分娩的新时代真的要来了！

为什么要无痛分娩？

很多女性一听到生孩子就把头摇得像拨浪鼓一样，别问！问就是一个字：疼！

如果将疼痛分成10个等级，那么分娩特别是初产妇的分娩，疼痛可达到8~9级，甚至有的产妇可达到10级疼痛。而且，疼痛通常需要持续数小时，甚至数天！

无痛分娩，在医学上称为“分娩镇痛”，是指使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。

对于无痛分娩，老一辈的人经常有这种观点：生孩子哪有不疼的？忍一忍就好了！但很多人不知道的是，分娩疼痛也会对母婴有不良影响。

分娩过程中因剧烈的疼痛引起的应激反应，会导致产妇交感神经兴奋、体内儿茶酚胺类物质释放增加，耗氧量增加，心脏负荷加重，子宫血管收缩和血流量减少，引起胎儿窘迫，并使产妇因疼痛过度换气，导致母体和胎儿内环境紊乱。

严重的疼痛会造成胎儿酸中毒，使母亲出现高血压危象，宫缩乏力，焦虑和抑郁的发生几率增加等。

实施无痛分娩，不仅可以减轻产妇的疼痛，还可以降低新生儿窒息率和死亡率，提升产妇和新生儿健康水平！

无痛分娩有哪些方法？

无痛分娩包括非药物性和药物性分娩镇痛法两大类。

非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其优点是对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差。

药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等，其中技术最成熟、效果最确切的方法是椎管内神经阻滞，包括硬膜外阻滞和腰硬联合阻滞。

国家卫健委开展的分娩镇痛试点工作，推广的正是这种方式。

腰椎的3、4节之间，有一个充满了神经根的腔隙，是疼痛信号传入大脑的必经之路。

简单来说，椎管内神经阻滞就是把麻醉药物注射到这里，阻断疼痛信号向大脑传输，从而降低产妇的分娩疼痛。

这种无痛分娩技术，早已在欧美普及，安全性和有效性也得到了反复验证。

数据显示，当前美国分娩镇痛率为85%，英国为90%。

但麻醉医生数量短缺、生育观念差异、经济负担等原因，导致无痛分娩在我国内陆的普及率仅有10%。

无痛分娩是完全无痛吗？

国内生娃“生不如死”，可欧美产妇采用无痛分娩的方式，有吃有喝，不哭不叫，谈笑风生间就生了个娃，真有这么神奇吗？

其实，无痛分娩并不是完全没有痛感的，完全不痛会影响宫缩和用力。

如果自然分娩的疼痛是8 ~10级，打了“无痛针”后的痛感就是3~4级。

无痛分娩不是像打了麻药一样毫无知觉，但相比传统的“硬扛”，要好太多！

技术层面上，分娩镇痛的操作理念也在不断更新。以往镇痛只在疼痛最剧烈的阶段“出手”，比如产妇宫口开四指（宫口张开4厘米）时。

而按照最新的《分娩镇痛技术操作规范》，产程开始后，产妇有要求，在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。

孕妇不必忍受生产开始时的疼痛，舒适程度大大提高！

无痛分娩会影响母婴健康吗？

“无痛针对宝宝身体不好”“麻醉药影响孩子智力”……

这样的误解让不少产妇和家属对无痛分娩心存疑虑。

其实，无痛分娩所用的麻醉剂量只是剖宫产的1/10，经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对母亲没有不良影响，更不会影响胎儿的健康。

有的妈妈问：无痛分娩会不会导致腰痛？

大部分产后腰痛是怀孕期间韧带被撑开，产后激素水平下降，韧带又没有完全恢复，加上抱小孩姿势不对等原因造成的。

数据显示：自然分娩后腰痛的发生率是40%，椎管内麻醉分娩后腰痛的发生率是38%，两者没有显著差异。

药娃温馨提示：

不是所有想顺产的妈妈都适合做分娩镇痛。有的妈妈背部皮肤感染，或患有败血症、凝血功能障碍，做过脊柱手术等，都不适合选择分娩镇痛。

有产道异常、胎位不正、前置胎盘、胎心不好、羊水异样等异常情况，患有心脏病且心功能不全，持续性宫缩乏力，使用催产素点滴后仍无明显变化的妈妈可考虑剖宫产。

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