重症肝炎（毒热蕴结，蒙蔽清窍型神昏 ）
中医起源于急救医学，自古因虫兽咬伤、跌仆损伤、金刃刀伤、食物中毒、难产婴夭等，渐而产生急救医学。中医急诊急救是中医治疗学的核心，广泛应用于临床，是中医生存的底线。数千年来拯救民众于危急病之中，确保中华民族繁衍昌盛。十九世纪初，随着西学东渐，中医急诊之学逐渐湮没而无人问津，似有趋向自生自灭之路。二十世纪六十年代，中医院校无中医急诊学课程，中医医院亦无急诊科和急诊医生，一是因为中医界尚未完全从民族虚无主义阴影中解脱出来，二是彼时尚缺乏急诊急救的中医师资力量。二十世纪末，中医界方醒悟中医尚有急诊急救之瑰宝，中医院校及医院相继开设中医急诊学和设立中医急诊科，亡羊补牢，为时不晚。在甘肃名医李顺保先生的主持下，编撰了《古代中医急救医书全集》（学苑出版社，2011年）、《中医急诊临床实用手册》（学苑出版社，2014年）、《中医急危重难医案选注》（学苑出版社，2016年），三本中医急诊急救类医籍，希冀对中医急救医学的发展作出绵薄之贡献。
冯某，男，45岁，工人。病史：自觉身倦，腹胀,食少,右胁胀痛不适，曾到某医院检查，诊断为急性肝炎，令其卧床休息，注意营养。患者未听医嘱仍坚持劳动3周。后右胁疼痛加剧，身发高热,不思饮食，腹胀，巩膜及周身出现深度黄疸，腹部膨隆有腹水。复往某医院检查，确诊为重症肝炎，该院谓无法治疗未收住院。
患者又复往某医院要求住院，此时已呈昏迷状态，病情危急而邀余就诊。检查：面色苍黄，神识昏惑，巩膜和周身皮肤有黄染，腹部膨隆，有移动性浊音，未触及肝脾，身发高热，体温39℃。肝功能：转氨酶800单位，麝浊38单位，蛋白倒置，血浆白蛋白1.4g%，球蛋白3.9g%。脉弦大而空，舌质紫蓝，苔黄腻。
证属：毒热蕴结，蒙蔽清窍。
治宜：清热解毒，芳香开窍。
处方：蚤休30g，大青叶24g，山慈菇18g，菖薄15g，丹参15g，丹皮12g，生栀子10g，郁金10g，玳瑁10g，煎汤送服局方至宝丹2丸，1次服。服药1剂，患者神识清醒，惟自觉腹部胀满，腹部膨隆，腹水较重，面色苍黄，脉弦滑有力，舌苔黄腻。证属毒热蕴结，水湿内阻，拟以清热解毒，利水消疽法治疗。
因患者病情严重，猛峻泻水不能使用，轻剂逐水，缓不济急，宜中西药协同使用，给安体舒通2片，双氢克尿塞2片，日服2次，以消除腹水，并日服中药2次。
处方：山慈菇18g，板蓝根18g，茵陈18g，大腹皮15g，丹皮15g，丹参15g，红芽大戟10g，三棱10g，地肤子10g，生栀子10g，二丑6g，玳瑁3g，生大黄3g，广角3g，青黛1.5g，朱砂1g，冰片0 .12 g，麝香0.12g（后5味同研冲服）。
连服3剂，腹水已消，腹部不胀，黄疽逐渐消退，精神清醒，知饥思食，脉弦细，舌瘀斑不显。宜改用清热解毒，疏肝化郁法，以恢复肝脏之功能，同时辅以利水消胀，防止腹水再生。
处方：山慈菇15g，大腹皮15g，泽泻15g，丹参15g，丹皮15g，生山药12g，三棱10g，生栀子10g，红芽大戟6g，二丑6g，广角3g，人参面2 .4g，青黛1.2g，朱砂1g，麝香0.12g，冰片0.12g（后6味同研冲服）。连服5剂，症状消失，能下地活动，嘱其原方连服2周。后食欲恢复，体力增加，肝功能显著好转。以原方继服3月后，恢复工作。
按：本病多由湿热毒邪内陷厥阴而成，使肝脏受到不同程度损害。又因毒热炽盛，上扰心包，蒙蔽心神，故见神昏烦躁，是邪热内陷营血之重证。从脉、症分析，当属实证、热证，又因病情急，发展快，故治疗要争取时间，清热解毒之品必须大剂使用。邢老所治冯姓病案中，因患者有神昏表现，故首先在大剂清热解毒凉血药中配用麝香、冰片、菖蒲类以芳香开窍，使之神志清醒。方中重用银花、连翘、栀子、大青叶、板蓝根、蚤休等以清解毒热之邪。而板蓝根现代药理研究，对肝功能恢复有良好作用。(邢锡波.邢锡波医案集[M].北京：人民军医出版社.1991.04)（樊小青）