悟空问答 - 血府逐瘀丸和柴胡舒肝丸有什么区别？(24个回答)

您好，很高兴回答您的问题。血府逐瘀丸和柴胡舒肝丸均是中医药学的经典组方，成方历史悠久，对证应用确有良效。从字面上分析，血府逐瘀以活血化瘀为主要治疗目的，针对的是血行瘀阻不通引起的诸多病证。柴胡舒肝则是以疏肝理气的柴胡为主药，配伍了许多理气健胃消食之品，旨在疏理肝气，调治气滞不通，肝气郁结之临床病证。简单讲，血府逐瘀偏于针对血瘀证型，柴胡舒肝偏于针对气滞证型。接下来朱大夫结合中医理论，为您做全面准确的区分。

中医学认为气血是一个整体，相互依存，互相滋生营养，与脏腑的关系尤为密切，自从人体出生后，包括母乳等饮食的摄入，中焦脾胃将饮食水谷消化吸收，转变为气血精微营养全身，这个过程叫脾胃生成气血，在此期间，脾将气血上输送于心，心通过搏动将血脉的血储藏于肝，肝中也有气血，肝气具有疏理脾胃运动的作用，相当于参与脾胃调节胃肠蠕动的生理功能。

肝的疏泄气机可加强脾的运化饮食气血和胃向下蠕动推送糟粕的作用。肝血是肝气的物质基础，为肝气的正常活动提供能量，《内经》说“血之与气，异名同类”。说的就是气血之间的关系。以此拓展，气滞不通一定是肝气疏泄气机的作用出现了问题，时间久了就容易发生血瘀，血瘀形成多与心的搏动血脉无力有关，血瘀后必将会导致气滞不通。血府逐瘀丸的配伍是以活血药为主，辅助了疏肝理气药。柴胡舒肝丸则以疏肝理气药为主，同时，配伍了少量的活血药以增强理气的作用。

★气滞证与血瘀证的临床表现

• 气滞的病理基础是人体的肝气郁结，气在局部郁滞不通，导致肝气郁结最常见的原因就是情绪不畅，生气恼怒或者总生闷气，肝气升发条达的作用下降，就出现了气滞肺临床表现。
• 肝气主要的作用部位是脾胃，可梳理脾胃气机，促进脾胃运化，肝气郁结极容易造成脾胃的气滞不通，临床上常出现胃肠胀气，脘腹胀满，打嗝嗳气，反酸烧心，排气后能缓解，肝的经络分布在人体两肋的部位，气滞后常出现两肋胀痛，气在人体的结滞常导致血脉的血同时出现结滞不畅，血脉结滞后，脉道变的紧张，犹如胡琴的琴弦，所以脉象是弦脉。

• 血瘀问题最常见的原因是因气滞引发，血脉内的血液郁滞也可因气虚或阳虚引起的体内寒气或重，寒凝血脉所引发，血瘀后心的推动血脉作用受影响，所以常导致人体出现心悸心慌，脉道不通，气血郁滞，不通则痛，常引起身体身痛，胸痛，头痛，血瘀作痛以刺痛为主，夜间血行较慢，常加重瘀血问题，所以疼痛常在夜间加重，血脉郁滞，舌头常出现青紫或者瘀斑现象，脉象也滞涩异常，如同轻刀刮竹。

★成方于清代的经典名方——血府逐瘀丸

• 清代有一位很了不起的医生，名叫王清任，道光八年有一位张姓的死刑罪犯，作乱造反被处以剐刑，法场在街头闹市，围观人数较多，王大夫本来就有绘制人体脏腑图形的想法，正好趁此机会一探究竟，待行刑完毕后，只见罪犯胸中的横膈以破，且内部有瘀血存留，加之后来又一位曾带病打仗的朋友对他讲说战死兵将的人体脏腑组织的情形，王大夫推断人体横膈以上瘀血存留可导致血瘀病证，因此，他便制定了一首方剂，名曰血府逐瘀汤，血府的位置就是横膈以上的胸中。

• 姑且不谈王清任的脏腑解剖是否正确，他的血府逐瘀确是值得学习使用的，他认为血府的部位是胸中，活血的方向是解决胸中血瘀，实际上呢，人体各部分的血脉郁滞，它都可以去辨证应用。
• 血府逐瘀是以元代医学家王好古所创立的桃红四物为基础方，加入了疏肝理气的柴胡，以增强活血药的作用，秉承着气行则血行的治疗原则，配伍了引气血上行的桔梗和引气血下行的牛膝，通行人体一身上下的血脉郁滞，血瘀不通之病证。
• 例如，胸痛，头痛，四肢疼痛，心悸，失眠，头晕，月经不调等属血瘀证候者，请注意，属血瘀问题是本方的核心，中医理论以辨证为主，同样的症状问题也可因其他原因造成，并非血瘀所特定的疾病。

★疏肝理气的柴胡舒肝丸

• 柴胡舒肝丸是《中国药典》收录的中医组方，是明代医学家张景岳所创立的柴胡疏肝散的加味，柴胡疏肝散是根据《伤寒杂病论》中的四逆散加味而成，所以归根到底柴胡舒肝属于经方出身，稍加改良的品种。
• 《本草崇原》说柴胡“香气直上云间”，柴胡具有很强的香气，具有辛香走窜的特点，药材内部质地是木质，春季出苗，根茎入药，均有木性升发条达的特性，与人体的肝香对应，可入肝而走窜运行郁滞不通的肝气，恢复肝主疏泄的生理功能。
• 同时，柴胡舒肝丸配伍了一系列行气理气之品，旨在疏理肝气郁滞，同时，疏导脾胃气机阻滞导致的胃肠运化饮食作用减弱，出现的食积问题，增加了许多消食健胃的药物，促进郁滞的气得以消散。

★区别

血府逐瘀丸以血瘀证为主要治疗目的，方中的核心是活血药，如果病人没有血瘀问题是不可以随意使用的，中医将活血易伤血，易引起血虚，出血等问题，。柴胡舒肝丸是以气滞证为主要治疗方向，方中核心是以疏肝理气为主，同理，如果病人没有气滞问题亦不可滥用行气药，行气药物比较香燥，易消耗人体的气血，导致气血问题，

中医理论是辨证论治为基本前提，不可自行盲目使用药物，必要时请专业医生给予指导。

最后，希望我的回答对您有帮助！！

备注：大家好，我是中医朱旭阳，文中参考了中医理论著作，结合个人经验，图片来源于网络。