一名中风患者康复支援服务 | 案例分享
出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 黄妙婷
单位 | 佛山市南海区启沅社会工作服务中心
清晨的阳光透过绿叶的缝隙，洒落在房间的窗台上，光影斑驳。鸟儿们在枝头吱吱喳喳地开启美好的一天，伴随楼下小孩稚嫩的读书声，睡梦中的我越发清醒，“yū、yú、yǔ、yù，金鱼的鱼、语文的语、欲望的欲……”这“yu”的发音蓦然有力地闯入中，那一幕幕熟悉的场景浮现于脑海。
一年前，我接手中风康复支援服务项目，以医务社工的身份第一次“与”中风患者邂逅，了解其因打“渔”突发疾病而陷入困境，“于”康复之路上为其鼓舞并携手作战，直面生命里的疾病与苦难，做自己人生的强者。
因“渔”而困
“哎呀，你可不可以听话点不要再将东西推到地下，真的被你气死……”女人无奈地喊道，物品砸落的声音依旧没有停止，“儿子，过来按住你爸爸，他又发神经啦！”女人的声音再度提高，焦急而恼怒地喊道。
11号病房突然传来各种物品砸落的声音，我循声来到病房，映入眼帘是一名中年妇女在收拾一片狼藉的地面，已被按住一侧肢体的患者仍不听使唤地甩动着右手，眼神呆滞地望着前方。
“阿姨，您好！我是医院的社工，刚从外面听到房间里有些状况，有什么事能够帮助您吗？”现场稍微平静些，我主动地向前问道。
“医生说他做完手术后，会出现这种情况！他只要安静点不要乱甩东西，我就阿弥陀佛……”女人无奈地苦笑了一下。
看着面无表情的患者、面容倦怠的女人、不自主甩动的手臂、头颅上的缝线，各种未知因素像迷雾般笼罩着我的脑海。凭借三年医务社工的职业触觉，相信埋藏在这个病例背后的故事并非如此简单，只有通过主动“出击”与患者及家属建立信任关系，慢慢拨开故事的迷雾，才能了解背后的“真相”……
“今年10月底，我老公希望在入冬之前再网罗多一些桂花鱼，卖个好价钱，为家人过一个‘肥年’做准备。那天晚上，大家都入睡了，他自己带上工具去鱼塘边打渔，一打就一晚上，直到上午10点多回来就坐卧在沙发上。做好午饭本想叫他吃饭，却无人回应。我出来客厅一看，发现我的老伴口角歪斜，左侧身整个倾斜下来。”
“我看情况不妥马上打电话通知大伯、侄子开车载他去附近的医院治疗，哪知道当地医院不具备做手术的仪器和技术，只能转出外面的医院马上进行介入，术后的半个月对我们而言真的是一种煎熬，在重症监护室天天守候着，希望他感受到我们一直在身边，赶紧睁开眼睛好起来……”
随着交流地逐步深入，珍姨（患者的妻子）慢慢地打开心扉，道出了程叔（患者的化名）病发的缘由和术后的情况，家里人刚开始根本没有意识到他那么年轻就得中风，也不懂得应该如何应急处理。
现在程叔虽然苏醒了，但右侧身体偏瘫、无法言语表达、难以吞咽、大小二便无法等问题的集中出现，让他难以接受和常常出现各种悲伤、暴躁等极端情绪，而作为主要照顾者的珍姨面对自己的“枕边人”突然变成这样，对疾病的治疗康复期望、巨大的医疗费用、沉重的生活负担感到迷茫与惆怅……
面对被人生乌云笼罩的程叔一家，我为其所经历而感到心酸，虽然无法身同感受，但能够理解他们伴随产生的各种情绪与行为，我相信与其一直在痛苦中挣扎，倒不如寻求问题的突破口，找到困窘之途的出路。
为了更好地协助程叔走出疾病所引起的困境，我来到神经内科（医院科室）与相关医护人员了解其情况，“患者之前出血量较大，能捡回一条命已经很幸运……目前，针对其中风后出现的各种身体功能障碍，我们利用药物对症支持和康复理疗双重结合的方式进行，康复的进展如何还得靠患者的配合程度和家人的照顾。”通过与主治医生和负责护士交流沟通后，初步收集了程叔现阶段的病情情况和治疗方案，结合疾病所引起的各种问题，我开始思索着下一步服务介入。
为“渔”而脱
谁也无法预料明天与意外哪个先到，面对突如其来的苦难我们无法躲避，只有学会与它们共舞，才能成为人生的强者。
结合程叔在住院期间的治疗情况和家属反馈的信息，我和医生、护士、康复治疗师协商讨论了目前存在哪些问题、最急迫解决什么问题、在康复治疗过程中如何才能达到最高效，作为社工的我如何与医护人员更好地协作才能更好地改善程叔的状况呢？
紧扣这些问题讨论，我们明确了各自的定位与职责，并通过服务行动的介入开始协助程叔“脱困”。
“阿姨，在病房的时候你要协助老程多翻身，他现在长期卧床出现了很多压疮，这样很容易感染，也不利于进行康复训练啊……”我与珍姨交流过程中，了解到她对中风病人的照顾缺乏专业技巧，如何定期翻身，如何调整肢体的摆放位置等只是一知半解。
于是，我联动主管护士来到病房亲自教学家属协助病人翻身的动作、偏瘫肢体早期康复的体位摆放。为了让珍姨对照顾动作掌握地更到位，我将护士讲解的知识和技能整理成纸质版的文件让其对照着进行操作，以免记忆漏洞导致操作错误。
中风患者的疾病康复关键在于对康复训练的坚持，而程叔目前遇到最大的问题就是不愿意配合主动性的运动训练，每逢进行偏瘫肢体训练就会“鬼哭狼嚎”而且还会出现抗拒打人的行为，珍姨面对这样的行为有时真的不理解，甚至出现了“以暴制暴”的方式来让其配合康复治疗师的训练，但效果却是适得其反。
为协助程叔更积极地配合治疗，在一次跟进偏瘫康复训练时候，我试图了解了他在进行康复训练的感受，因为训练带来的身体疼痛导致其只是偶尔吐出几个字，但当提及到以前的养鱼捕鱼的工作，程叔似乎换了一个人似的，话变得特别多，在说话的过程中也慢慢地分散了他对疼痛的关注度。
忽然之间，我们恍然大悟，程叔因为打渔而引发中风，如今再次提及打渔却是成了他康复训练时最好的疗药。家属们发现，要真正帮助程叔康复，不仅仅是陪伴在病人身边，看着其训练干焦急，而是换种方式来提高其康复动机，鼓舞其更积极地面对。
