脸上长痣不需要在意？警惕这种瘤变可能性！

作者：康婷芬

恶性黑色素瘤（MM）是一种起源于神经嵴黑色素细胞并由异常黑色素细胞过度增生引发的高度恶性肿瘤，多见于皮肤、肛门和眼睛，皮肤最为常见，是一种具有高度侵袭性肿瘤类型。

我们身边经常有这样的人，有时候身上长了痣就觉得没事儿。可是呢，这个痣很有可能是恶变的，在我们日常生活中需要注意身体各部位突然出现的小黑点以及近期突然迅速变大的黑痣。目前黑色素瘤的发病率越来越高，死亡率不断增加。黑色素瘤一般在皮肤表面，很难察觉，如果不注意就可能恶化成黑色素瘤癌。

笔者最近遇到这么一例：

外科门诊有一患者，男性43岁，脸部有一痣（检查部位右侧腮腺内肿物、右耳廓外缘肿物）伴随患者十来年，没有流脓、溃疡、疼痛、瘙痒等，此次主要来换药，就让外科医生顺手切除。切除的性质不明赘生物，虽然没有明显的色素表现，但考虑到黑色素瘤的可能性，及时做了病理检查，以免误诊。

几天后病理诊断：

（右耳廓外缘肿物）：符合恶性黑色素瘤。

（右腮腺肿物）：淋巴结内见转移性肿瘤组织。结合免疫祖化符合转移性恶性黑色素瘤。

免疫组化：CK（-）、HMB45（+）、MalanA（+）、S-100（+）、Ki-67（+约30%）。

镜下如图：基底细胞层及表皮中层散在孤立不成巢的黑色素细胞，部分黑色素细胞有非典型性，可见树突状黑素细胞，真皮层散在淋巴细胞和嗜黑素细胞。

患者又拿切片去北京大医院进行复检，检查结果相同，依旧是恶性黑色素瘤。

常有人觉得脸上长了个“芥子”，不痛不痒，不需要去医院。上述病例为偶然切除，竟发现恶性。很多人认为不动最好动了反而容易恶化，患者也是这种心理，错过了最佳手术时机。所以对于黑色素瘤患者来说，早期诊断和及早治疗才是挽救生命、争取预后较好的关键，只有大家重视起来，在全民范围内普及黑色素瘤的知识，才能把这种目前仍缺乏治疗手段的凶险的疾病造成的健康危害降至最低。

皮肤黑色素瘤是起源于神经外胚叶、产生于黑色素细胞或其母细胞的恶性肿瘤，在世界范围内发病率逐年升高。皮肤黑色素瘤的恶性程度高，生长迅速，预后差很。

黑色素瘤是我们每个人需要预防的。首先要从皮肤自我检查做起，多关注身上的痣及其变化。要了解自己的胎记、痣和斑点的位置以及外观（有无新发痣，痣的大小，形状，颜色、质地有无改变、表面有无破溃等）。其次，注意防晒。日光中的紫外线灼伤皮肤并诱导DNA突变。尽量避免在阳光最强的正午外出，因紫外线的穿透力较强，用防晒因子强度高的防晒品，在一定程度上预防黑色素瘤和其他皮肤肿瘤的发生。

本文由医家小二首发，作者：康婷芬转载需获授权。

每日一练

l.调节血糖浓度最主要的激素是               和                。

2.胆固醇合成的重要原料是                                      。

3.根据理化性质,氨基酸可分为                 、                 、                    和                       四种。

4.乳酸脱氢酶同丁酶的亚基分为            型和               型。

5.肌酸激酶同工酶的亚基分为               型和               型。

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附加题

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简述血糖的来源去路。

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