（文君然播讲）张仲景笔下的“猛虎方”！清热除烦，治燥扰失眠

现在我要跟你聊的，就是中医里头著名的一首方剂。它是中医传统文化里头的一颗珍珠，是值得我们全体中国人了解的。真诚地希望，你能随着我的文字，对它加以认真的学习。我们一起为祖国传统文化的继承，做一点事情。

这就是白虎汤。

白虎汤，源于《伤寒论》。它是张仲景当年苦心积虑，为我们后人留下的一张清热方。它由四味药组成，标配就是，石膏50克，知母18克，炙甘草6克，粳米9克。所有这些，水煎，米熟汤成服用。其中的石膏，一般打碎先煎。

这方子，到底有几分妙处，为何叫做白虎汤？

这些，你先不用去考虑。我先带着你去体会一张当代中医临床的医案。它就是用白虎汤，治好了顽固的失眠。

话说有这么一个男子，姓李，48岁。这个人啊，就诊之前，已经连续失眠两个礼拜了。到了晚上，入睡极其困难。早晨，凌晨四点就醒来，再难入睡。

与此同时，他自觉身体发热，喜欢触碰凉的东西，全身爱出汗，咽喉干燥，口渴，想喝冷饮，胸闷，心慌，小便短黄。

这到底怎么回事？患者做过一系列检查，没查出毛病。他也吃过一些药，证实无效。

后来，没办法，他去投中医。刻诊，见脉象洪大，脸上发红。

医家在了解所有信息后，写了一张方子，很简单——

生石膏60克（打碎先煎），知母、粳米、甘草、玄参各10克，柏子仁15克，每日一剂，水煎服。

结果如何？患者药用2剂，发热烦躁之感大大减轻，汗出得也少了。这个时候，石膏减量，用30克，玄参去掉了，加入香附、远志各10克，陈皮5克。

接下来，再用3剂，患者热势完全退去，精神安稳，睡眠恢复如常。

这里头是怎么回事？来，我帮你分析一下。

看到了吗？这个患者，除了失眠以外，有四个特点：

1，脉象洪大。

2，特别口渴。

3，浑身出汗。

4，身上发热脸红。

这四个，我们在学习中医方剂学的时候，总结成“大热大渴、大汗大脉”。这四个“大”，是白虎汤重要的适应症。

读者朋友，你记住啊，这四个“大”，是中医所谓阳明气分热盛证的典型表现。至于说什么是阳明气分热盛证，你不必多考虑。这个说起来，就特别复杂了。你只要记住，这样的人，体内有实热之邪，就行了。

就上文这个失眠的患者而言，他体内就有这样的热证。有了热，他怎么可能睡好呢？所以说，他失眠，太正常了。

至于说，这个热，怎么形成的，医案里并没有交代。就中医临床来看，可能源于外感，可能源于素来肺胃有热，还可能源于情志不遂、劳伤心脾，导致热邪渐生。总之，原因多种多样。

好了，现在，既然患者体内有这个热，导致了失眠，那我们就得清热，从而恢复睡眠。

怎么清热？我们再来看看医案里的方子——

生石膏60克（打碎先煎），知母、粳米、甘草、玄参各10克，柏子仁15克。

这里头，柏子仁是养心助眠的。玄参是清热滋阴的。

好，把这两味药去掉，剩下的，就是生石膏、知母、粳米、甘草。这个配伍，就是我开篇时提到的白虎汤的配伍。

这个白虎汤，就是专门用于清热生津的，治疗阳明气分实热证。其中的石膏，辛甘大寒，可以清热。知母，能清热生津。甘草和粳米一起配合，可以固护胃气，使得津液生化有源，同时还能防止石膏寒性伤正。

这里头的石膏，一般都重用，是君药。白虎汤之所以叫做“白虎”，可能就是指的石膏而言。当然，还有一种说法，是白虎为西方神兽，善于清热解热，故而叫做白虎汤。这个说法是王孟英提出来的。

但无论怎么说吧，这个白虎汤，治疗气分热证，是中医里头最常用的。身体大热、出大汗、口渴、脉洪大是它的最突出的证治要点。另外，如果一个人，舌质红、苔薄黄、脉洪数或者滑数、口干、便秘，这些时候，用它也是对的。临床上，像高热患者、流感患者、肺炎患者、风湿病患者、三叉神经痛患者、糖尿病病人、扁桃体炎患者、食欲亢进患者、精神性烦渴症患者等，都有用到它的机会。

那么，张仲景为什么在当初一定要创这个方子呢？原因就是，有太多的人，外感伤寒以后，得不到治疗，病情化热内传到阳明经，以至于出现了上述“四大”的症候。这样的患者，很多，而且遭罪啊。这就逼着张仲景想办法。最终，张仲景就把这张可以清热的方子，写进了《伤寒论》，留给后人研习、使用。这一传，就传到了今天。

生活中，有些失眠病患者，的确满足白虎汤的应用标准。那么，就完全可以考虑应用。文中配伍，算是一个典范。但是，这里头有一个问题，就是脾胃虚寒者，绝对不可以用。阴虚火旺者，慎用。外感未解的人，不可以用。气血亏虚脉象沉细者，不能用。总之，禁忌不少。所以说，非专业读者，在没有专业人士指导的情况下，不能贸然用这样的重剂。切记切记。尤其是女性更年期（也包括50岁左右的男性）所出现的燥热失眠，有的时候和白虎汤证还挺像，但实际上是完全两回事儿。这个时候，是不宜用白虎汤的。

好了，这个事儿，我就跟你说这么多吧。白虎汤是中医里头非常厉害的方子之一。作为中医爱好者，以及关注健康的人，你随我的文字，能理解这么多，就完全够了。