高血压...分3型用药...周信有

6.高血压惯用方

（1）阳亢阴虚、肝肾阴虚：

*夏枯草20克，黄芩、桑叶各15克，菊花、钩藤、茺蔚子、决明子各20克，泽泻9克，生龙骨、生牡蛎、石决明各30克，生地、玄参各20克，怀牛膝9克，桑寄生15克，丹参20克，水煎服。

症见头晕、头痛、头胀或眩晕、目赤、口苦，烦躁易怒，耳鸣，健忘，心悸失眠。

舌质红，苔薄黄或薄白，脉象弦数或弦滑。

治宜清泄肝胆，明目止眩，育阴潜阳，养血通络。

加减：

*血热上攻，颜面潮红，肝阳上亢显著，可酌加川连、龙胆草、栀子、青黛等苦降之品，以泻亢阳。

*大便燥结者加生大黄以通便。

*头痛、眩晕明显者，加珍珠母、生代赭石、天麻、僵蚕、蝉蜕等品重镇肝阳，息风止眩。

*血压长期波动，或持续升高表现为头重脚轻，腰膝酸软等肝肾阴虚之候，可酌加女贞子、旱莲草、石斛、玉竹、桑葚、首乌等滋肾养液。

*胸闷、胸痛、肢麻者，加广地龙、赤芍、红花、桃仁、郁金以宣阳痛痹，活血通脉。

*心悸者加远志、酸枣仁、柏子仁等养心安神。

学习和运用体会

方中夏枯草、黄芩之苦寒清泄肝胆，泄火降压，以桑叶、菊花、钩藤、茺蔚子、决明子明目止眩；生地、玄参、龙牡育阴潜阳；泽泻利肾降脂；怀牛膝、桑寄生培补下元，复以丹参一味，养血通络以防瘀塞。诸药共用，合奏清肝明目、育阴潜阳、养血通络之功。

（2）阴虚阳亢伴有浊瘀闭络、胸痹：

*夏枯草20克，桑叶9克，菊花、钩藤、决明子、茺蔚子、何首乌各20克，桑葚15克，生山楂20克，川芎9克，丹参30克，当归9克，赤芍30克，地龙20克，水煎分服。

症见血压升高，眩晕，头痛，头重脚轻，耳鸣，健忘，五心烦热，心悸失眠，伴手足麻木，拘急，口眼

斜，语言不利，甚至半身不遂，舌苔白腻，脉象弦滑。

治宜清肝明目，滋肾培元，降脂通脉。

加减：

*肝阳上亢，血压升高显著者，可酌加黄芩、龙胆草、栀子等苦寒清降之品。

*视物昏花者加枸杞子、菊花。

*头项强痛者加葛根。

*肢麻者加豨莶草。

*面部麻木者加僵蚕、全蝎。

*肌肉跳动者加白芍、木瓜。

*胸闷、胸痛者加瓜蒌、半夏。

*头重脚轻、腰膝酸软者加女贞子、旱莲草、怀牛膝、桑寄生。

学习和运用体会

方中夏枯草、桑叶、菊花、钩藤、茺蔚子、决明子等有清肝明目之功，是针对肝阳上亢，血压升高而施治。何首乌、桑葚有添精益髓、滋补阴精作用，现代药理研究表明，何首乌有降低胆固醇及抗动脉硬化作用。

根据整体调节的原则，养血活血通络属治疗本病的主要治法之一，故以丹参、川芎、当归、赤芍、山楂、地龙等活血化瘀，养血通络，能明显改善微循环障碍及抗血栓形成的作用，且地龙尚能息风止痉，可防肝风上扰而致中风之类。

（3）阴阳两虚：

*何首乌、桑葚、女贞子、桑寄生各20克，怀牛膝、炒白术、黄芪、枸杞子各15克，菊花、益母草、钩藤、泽泻各20克，猪苓、茯苓各15克，车前子、丹参各20克，水煎分服。

症见高血压长期不愈，病累及肾，出现肾功能不全之症，腰酸腿软，步态不稳，口干咽燥，畏寒肢冷，失眠多梦，夜间多尿，阳痿滑精，筋惕肉

，舌淡或红，脉弦细。

治宜培补脾肾，育阴潜阳，滋阴降压，利水通脉。

学习和运用体会

方中以何首乌、桑葚、女贞子、桑寄生、怀牛膝、白术、黄芪、枸杞子大量调补脾肾之品，以冀扶正培元，恢复肾脏功能，以为治本；复以菊花、钩藤清肝明目，潜阳降压，以为治标。以泽泻、猪苓、茯苓、车前子利水泻浊，以丹参、益母草活血化瘀。诸药合用，共奏调补脾肾、育阴潜阳、利水通脉之功。