【中医妇科】经闭不行中医论治
【中医妇科】经闭不行中医论治
夫经水阴血也，属冲任二脉主，上为乳汁，下为月水。
病因论述：
其为患有因脾虚而不能生血者;
有因脾郁伤而血耗损者;
有因胃火而血消烁者;
有因脾胃损而血少者;
有因劳伤心而血少者;
有因怒伤肝而血少者;
有因肾水不能生肝而血少者;
有因肺气虚不能行血而闭者。
治疗之法：
若脾虚而不行者，调而补之;
脾郁而不行者，解而补之;
胃火而不行者，清而补之;
脾胃损而不行者，调而补之;
劳伤心血而不行者，静而补之;
怒伤肝而不行者，和而补之;
肺气虚而不行者，补脾胃;
肾虚而不行者，补脾肺。
经云：损其肺者益其气，损其心者调其荣卫，损其脾者调其饮食，适其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者益其精。审而治之，庶无误矣。
临床治验医案
一妇人停食，饱闷发热，或用人参养胃汤益甚，再用木香槟榔丸，泄泻吐痰，腹中成块，饮食少思，又用二陈、黄连、厚朴之类，前症益甚，腹胀不食，月经不至。余以为中气亏损，用补中益气加茯苓、半夏，三十余剂，脾胃健而诸症愈，又二十余剂，而经自行。前症若脾虚不能消化饮食者，宜用六君子汤，补而消之;虚寒者，加砂仁、木香、炮姜，温而补之;其食积成形者，以前药煎送保和丸。大抵食积痞块，症为有形，所谓邪气胜则实，真气夺则虚，惟当养正辟邪，而积自除矣。虽然坚者削之，客者除之，胃气未虚，或可少用，若病久虚乏者，则不宜用。
一妇人饮食后，或腹胀，或吞酸，服枳术丸，吞酸益甚，饮食日少，胸膈痞满，腿内酸痛，畏见风寒，又服养胃汤一剂，腿内作痛，又二剂，腿浮肿，月经不行，余以为郁结所伤，脾虚湿热下注，侵晨用四君、芎、归、二陈，午后以前汤送越鞠丸，饮食渐进，诸症渐愈。又用归脾、八珍二汤，兼服两月余而经行。
一妇人性沉多虑，月经不行，胸满少食，或作胀，或吞酸，余以为中气虚寒，用补中益气加砂仁、香附、煨姜二剂，胸膈和而饮食进，更以六君加芎、归、贝母、桔梗、生姜、大枣数剂，脾胃健而经自调矣。
一妇人素有胃火，服清胃散而安。后因劳役，躁渴内热，肌肉消瘦，月经不行，此胃火消烁阴血，用逍遥散加丹皮、炒栀，以清胃热;用八珍汤加茯苓、远志，以养脾血，而经自行矣。
一妇人久患疟，形体怯弱，内热晡热，自汗盗汗，饮食少思，月事不行，服通经丸，虚症悉具，此因虚而致疟疾，因疟而致经闭，用补中益气及六味地黄丸，各百余剂，疟愈经自行。
一妇人久患疟，疟作则经不行，形虚脉大，头痛懒食，大便泄泻，小便淋漓，口干唇裂，内热腹膨，皆元气下陷，相火合病，用补中益气汤治之寻愈。惟不时头痛，乃加蔓荆子而痛止，又兼用六味地黄丸而经行。
一妇人因劳，耳鸣头痛体倦，此元气不足，用补中益气加麦门、五味而痊。三年后得子，因饮食劳倦，前症益甚，月经不行，晡热内热，自汗盗汗，用六味地黄丸、补中益气汤顿愈。前症若因血虚有火，用四物加山栀、柴胡;不应，八珍加前药。若气虚弱，用四君子。若怒耳便聋或鸣者，实也，小柴胡加芎、归、山栀;虚用补中益气加山栀。若午前甚作火治，用小柴胡加炒连、炒栀，气虚用补中益气。午后甚作血虚，用四物加白术、茯苓。若阴虚火动，或兼痰甚作渴，必用地黄丸以壮水之主。经云：头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也，脾胃一虚，耳目九窍皆为之病。
一妇人胃气素弱，为哭母吐血咳嗽，发热盗汗，经水三月不行，余以为悲则伤肺，思则伤脾，遂朝服补中益气加桔梗、贝母、知母，夕用归脾汤送地黄丸而愈。
纵观以上各病例，古时候女性闭经以中气不足脾胃虚弱为多见，这个也跟当时的物质条件不够丰富有很大关系，中医看病除了看人也要考虑患者具体的生活环境，再就是薛己前辈在遣药处方尤其是根据五运六气早晚各处药方也值得我们借鉴和学习。
这几天研读《伤寒论》也颇多收获，比如小柴胡汤之类的表里双解剂的煎药方法，“以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。”同时黄仕沛前辈在登革热治疗的过程中也谈到，发热病人用小柴胡汤，应参考桂枝汤法将息：“服已须臾，歠（同啜）热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐（zhí），微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。”，在读承气汤各方的时候“阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之，因与承气汤一升，腹中转矢气者，更服一升。若不转矢气，勿更与之。明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。”临证观察随证治之也非常值得我们现代人借鉴和学习，尤其是当今信息交流日益发达的今天医患沟通更为方便，医患间治疗期间的有效沟通能为提高临床疗效有很大帮助。
