这个牵拽孩子的危险动作，99%的家长都做过！
当爸爸妈妈手牵着小朋友，
蹦蹦跳跳的玩耍，
一家人开心的笑着，
多么美好的画面呀。
不过，这个动作可是存在不小的健康隐患，它可能造成手臂的“桡骨头半脱位”，民间俗称“牵拉肘”、“掉环儿”，还有一个高大上的名称“环状韧带移位”。
它是儿童常见的肘部损伤，好发于5岁以下儿童，常见2-3岁。
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我们先来看看它的正常结构
书上说：环状韧带包绕桡骨颈使其紧邻尺骨，从而维持桡骨与毗邻尺骨以及肱骨远端肱骨小头的相对位置，同时可以完成180⁰旋转。如图：
可能这段文字太专业，
那我们就换个画风，
具体来说尺骨、桡骨以及环状韧带之间的关系，
可以是这样的：
也可以是这样的：
这样能看懂了吗?
书归正传!
虽然尺骨、桡骨靠着环状韧带紧紧相拥在一起，
但是，在强大外力作用下，
比如
又比如
或者。。。
这就尴尬了。。。
因为书上说：
在强大的纵向(轴向)牵拉下，桡骨头会被牵拉至环状韧带下方。
在肱桡关节水平，环状韧带将被嵌压在桡骨头周围。
那么如何能确诊呢?
1.明确受伤机制——前臂牵拉、穿衣、翻身等。
2.前臂处于旋前半屈曲下垂体位,以前臂旋转受限为主。
那么，什么样的不是牵拉肘呢?
高处坠落史、摔伤史
畸形、肿胀
比如这样。。。
就不是牵拉肘了。
如何复位呢？
两招
到底哪一种好使呢?
其实，伟人说过：
“不管白猫黑猫，抓住耗子就是好猫”
先说说
步骤：
1.大拇指压在桡骨头上。
2.旋后前臂，同时曲肘，直到。。。感觉或听到轻微的咔哒声(切记!肯定不是加特林的哒哒哒。。。)。
再说说
过度旋前法
步骤：
1.握住患肢，像握手一样。
2.用另一只手托住患者的肘部。
3.旋前患者手腕，直到。。。咔哒。。。
成功复位的指征
1.疼痛消失
2.通常5分钟内活动自如
3.举手过头抓物
经验总结
一问：受伤史。
二看：体征(患肢下垂、前臂旋前半屈曲体位)。
三去：正规医院!(这是最重要的)。
End
来源：哈尔滨市第五医院儿童骨科 齐昵男