呃逆...抑肝和胃汤...任继学案

31.抑肝和胃汤

旋覆花10克（布包），代赭石30克（先煎），制半夏9克，粉甘草2克，淡吴茱萸4.5克，姜黄连2克，制厚朴5克，新会皮3克，赤茯苓12克，焦苍术5克，建泽泻10克，紫油肉桂0.3克，生姜1片，姜竹茹10克。

学习和运用体会

本方适用于情志不遂，肝郁化火，横逆犯胃，胸闷呃逆，呕吐水液，不思纳谷，腹胀痛。煎剂。方中淡吴茱萸、姜黄连二味必先在沙锅内同炒再入煎。每日1剂，煎药分2次服完。病重时少量频饮，2～3小时服1次。

病例：朱某，女，24岁。1986年5月29日就诊。呃逆，恶心，呕吐水液，咳唾痰涎，头痛背冷，面色不泽，消瘦，已延25日，曾在两家医院治疗未效。证属肝郁化火，胃气失和，治宜抑肝解郁，降逆和中。予抑肝和胃汤原方1剂。药后呃逆大减，恶心转轻，但仍背冷，呕吐清水，伴有痰涎。原方去甘草、紫油肉桂（因缺未用），加伏龙肝30克（先煎代水），2剂。另用：苏叶4克，黄连2克，开水冲服，频频饮之。药后诸恙均减，证情已稳定，唯感胃脘有压痛，脐下悸动，予上方加沉香6克，川楝子10克。此后病情进一步好转，计诊4次，服药10余剂而告愈。此方系根据北京名老中医汪逢春遗方化裁而成。适应证是胃有伏饮，肝有郁热，肝气横逆犯胃之证。方用旋覆花、代赭石平肝镇逆；半夏、厚朴和中散结；苍术、茯苓、泽泻健脾化饮；吴茱萸、黄连泄肝火，肉桂制肝镇痛。共奏抑肝和胃，降逆化饮之功。若呕吐不止，可加伏龙肝30克，先煎代水煎此药。