伟哥，知多少！

西地那非，俗称伟哥，因治疗男性勃起功能障碍（ED）而闻名，其实最早是一种为治疗心血管疾病而研发的药物。目前不仅验证了西地那非对 ED 的治疗作用，而且也证明了西地那非对肺动脉高压等疾病也有治疗作用。

一、西地那非的临床用途：1、勃起功能障碍 西地那非通过抑制磷酸二酯酶 5（PDE5），增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷（cGMP）水平，松弛海绵体平滑肌，血液流入海绵体，改善性刺激引起的勃起反应，药效可持续 4 小时。用法用量：西地那非，口服，每次 25～100 mg，每日一次，在性生活前约 1 小时服用。

2、肺动脉高压，美国 FDA 已批准西地那非用于肺动脉高压的治疗。与高海拔相关的低氧性肺动脉高压，服用西地那非也可能有效。用法用量：西地那非，口服，每次 5～25 mg，每日三次，间隔 4～6 小时服用。

3、女性不孕症：子宫动脉和卵巢动脉血供障碍，是造成妇女不孕的原因之一。西地那非可扩张子宫动脉血流和卵巢动脉血流，改善子宫内膜的发育，提高妊娠成功率，同时降低了子宫内膜过薄的不孕患者的流产率。

4、良性前列腺增生：良性前列腺增生症（BPH）的发生与性功能减退密切相关。西地那非可抑制前列腺间质细胞的增生，并可使前列腺、膀胱、尿道等平滑肌松弛，有改善下尿路症状的作用。需要提醒的是，若同时服用 α-受体阻滞剂（如多沙唑嗪）和西地那非，可引起体位性低血压。

二、西地那非的不良反应：西地那非最常见的不良反应是头痛（16% ）、面色潮红（10% ）和消化不良（7% ）。比较严重的不良反应是视力障碍、突发性耳聋和心源性猝死等。1、视力障碍，主要表现：视物色淡、光感增强、视物模糊、复视、短暂视觉消失或视力下降等，甚至永久性失明。2、突发性耳聋：已有突发性耳聋的报道，大部分表现为单耳听力受损，约三分之一为暂时性耳聋。3、心源性猝死：心肌中存在磷酸二酯酶 3（PDE3），因此氨力农有正性肌力作用；心肌中不存在磷酸二酯酶 5（PDE5），西地那非无正性肌力作用。但已有服用西地那非后发生心肌梗死、心源性猝死、脑出血、脑血栓形成等报道。无心血管危险因素，发生严重心血管事件的危险性较低，但也有不存在心血管危险因素发生心肌梗死的个案！