桂枝的临床应用作者：杨承岐

桂枝是樟科植物肉桂的干燥嫩枝，主要分布于广东、广西、云南等地。味辛、甘，性温，归心、肺、膀胱经。具有发汗解肌，温通经脉，助阳化气、调和营卫、平冲降气的功效。

据《本草纲目》记载：

桂枝“治一切风冷风湿，骨节挛痛，解肌开腠理，抑肝气，扶脾土，熨阴痹。”

《新修本草》称“桂，味甘、辛，大热，有毒。利肝肺气，心腹寒热”。“虚而多冷加桂心、吴 茱萸、附子、乌头……”把桂枝归类于吴茱萸、附子热的药物之类。可见当时桂枝和肉桂是同一药物，治疗应用偏重于性热温补之效。

桂枝用于风寒感冒

桂枝味辛发散、性温驱寒、辛温散风寒，与麻黄相配发汗解表退热；与白芍相配和营止汗退热。

中医四大经典之一《伤寒论》堪称运用桂枝治疗太阳病（风寒感冒）的典范，发热恶寒、头身疼痛，无汗用麻黄汤；汗出用桂枝汤。

也就是说桂枝配麻黄发汗祛风寒；桂枝配白芍、生姜、大枣止汗祛风寒。若素体阳虚而外感风寒者，可配麻黄、附子、细辛以扶阳解表。

桂枝用于调和营卫

营卫不和是导致许多疾病的原因之一。历代中医典籍都有用调和营卫治疗各种疑难杂症的案例。

桂枝温阳化气以和卫气；配白芍和营气以调营血。二者相配堪称调和营卫之圣药。

笔者从医以来，常用桂枝配白芍治疗营卫不和所致的失眠多梦、过敏性鼻炎、鼻窦炎、荨麻疹、体虚多汗、周期性发热、免疫力下降、易患感冒、身体酸痛等都取得了一定疗效。

桂枝用于风湿痹痛

桂枝辛温发散祛风、温通经脉，能够治疗风湿痹痛，尤善治疗风寒之邪引起的痹痛。

常与驱寒镯痹的附子配合应用，并酌加细辛、草乌等祛风散寒止痛之品。风盛加威灵仙、羌活、独活；湿盛加五加皮、炒薏苡仁；兼有瘀阻者加乳香、没药。

桂枝用于宫寒诸症

桂枝辛温入血、温经通脉，能治妇女宫寒引起的月经不调、行经腹痛、月经过少、产后腹痛、宫寒不孕等证，常与吴茱萸、炮姜、艾叶同用。

桂枝用于胸阳不振

桂枝辛温入血，助阳气，能温通心阳。能治疗胸阳不振、心血瘀阻引起的胸闷、心悸、心痛、气短等证，常与枳实、薤白、丹参配合应用。

桂枝用于小便不利

桂枝可温阳化气，能够治疗膀胱气化不利引起的浮肿、小便不利。常与茯苓、猪苓同用。

桂枝用于痰饮诸症

桂枝可温阳化饮，能治脾阳不振、水湿内停所致的痰饮症：眩晕、心悸、咳嗽。常配茯苓、白术、甘草同用。

桂枝用于虚寒腹痛

桂枝辛甘而温，能温中散寒、缓急止痛，可治中焦虚寒，肝脾不和引起的腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气。常与饴糖、白芍、炙甘草同用。

桂枝用于养心复脉

桂枝甘温入心经，温经通脉，可治阴血阳气虚弱、心脉失养所致的心中悸动，虚烦不宁，面色无华、四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥、舌淡苔白，脉结代等证。

常与炙甘草、阿胶、党参同用，《伤寒论》炙甘草汤就是养心复脉常用方剂。

桂枝用于降逆镇冲

桂枝能平冲降气，古人常用于治疗心阳不足、冲气上逆的奔豚气。如《伤寒论》桂枝加桂汤治疗阳气虚弱、阴气上冲所致的奔豚气。症见阵发性气从少腹上冲心，发作欲死，伴心悸，四肢欠温，舌质淡，苔白润，脉浮缓或沉迟。

治疗黄汗

黄汗一病，多因汗出入水，水热互郁于肌表所致。以汗出沾衣，色如黄柏汁为临床特点。症见口渴发热，胸部满闷，四肢头面肿、小便不利、脉沉迟等。

湿热伤及血分时，又可并发疮疡。《金匮要略·水气病脉证并治》：“黄汗之为病，身体肿，发热，汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如蘖汁，脉自沉。”兼见两胫冷，身疼重，髋驰痛或小便不利等。

《千金要方》以本病为五疸之一。治宜实卫和营，行阳益阴，方用芪芍桂酒汤、桂枝加黄芪汤等。

《神农本草经》认为：桂枝主上气咳逆、结气、喉痹，吐吸（吸不归根即吐吸）。其能降逆气可知。其性温而条达，能降逆气，又能升大气可知。

一代名医张锡纯曾单用桂枝尖三钱，煎汤饮下，治愈一例因夫妻反目，怒激肝胆之火，上冲胃气，喘息欲死的病例。

桂枝一药，能散能敛、能升能降、能通能补，不管是脏腑气血失调，还是皮肤四肢病变，都能调理，且药性平和、毒副作用不大，临床应用极其广泛，是常用中药中的常用药。

但桂枝辛温助热，易动阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等症，均当忌用。中医界古来就有“咽痛不可用桂枝”的说法，孕妇及月经量过多者慎用。