吃瓜子和花生等坚果有利降尿酸？医生辟谣，吃多坚果可能诱发痛风
“我患上痛风，可以吃瓜子吗？”
“听说吃核桃可以降尿酸，我可以多吃核桃吗？”
“坚果维生素含量丰富，是不是痛风患者多吃有利于降尿酸？”
经常会有患者问我，痛风患者可不可以吃坚果？很多人都爱吃坚果，有些精明的人甚至把坚果做成了生意：比如让坚果成为每日早餐，又比如让坚果成为每日饮料。
生活中我们也少不了坚果的存在，朋友聚会、日常娱乐、追剧打游戏，常常在桌上摆着的少不了有花生、瓜子、核桃、腰果、开心果、榛子、松仁、碧根果等。
坚果确实是日常所需，但不少痛风患者认为，痛风多吃坚果有利于降尿酸，于是不加选择的大肆食用。那么真是如此吗？今天刘良运就来和大家聊一聊痛风与坚果之间的真相。
有不少患者认为痛风多吃坚果利于降尿酸
部分坚果嘌呤含量并不低，但是……
什么是坚果？坚果就是植物的果实，有坚硬的果皮。
坚果有什么营养呢？坚果富含丰富的不饱和脂肪酸、矿物质、B族维生素、维生素E、钾、镁、锌等。
国内外几种主要坚果的三大营养素
坚果的营养物质对于痛风患者有什么用呢？不饱和脂肪酸主要对心脑血管系统有保护作用；钾对于肾脏完好的痛风患者来说有助于改善病情；镁有助于调节尿酸代谢；维生素有助于促进尿酸排泄。
常见坚果维生素和膳食纤维含量
看上去坚果对于痛风患者而言，好处确实多。但是，痛风患者大多比较担心的是，坚果嘌呤含量高吗？这样初步给大家一个概念，榛子、松子、开心果、腰果、花生、南瓜子等，这些坚果嘌呤含量大多高于50mg/100g，属于中嘌呤含量食物者较多；核桃、栗子、杏仁、碧根果、夏威夷果、葵花籽等，这些坚果嘌呤含量大多低于50mg/100g，属于低嘌呤含量食物。
其实以此为参考，坚果不属于痛风患者应该避开的高嘌呤食物种类；而且另外一方面，坚果所含的植物性嘌呤相比猪肉、羊肉等肉类所含的动物性嘌呤来说，代谢为尿酸的过程更为复杂、时间更长。
常见坚果嘌呤含量表
怎么解释呢？就是说普遍来说，坚果可以吃；而且建议痛风患者可以有选择地食用低嘌呤含量且符合自己口味的坚果；但是凡事过犹不及，吃太多也会导致嘌呤摄入过多，从而出现尿酸增高、诱发痛风发作的情况。
有选择地食用嘌呤含量低且适合自己口味的坚果
部分坚果营养确实够丰富，但是……
前面我们说，坚果含有丰富的不饱和脂肪酸，什么是饱和脂肪酸或者不饱和脂肪酸？其实我们从植物油和动物油就能区分，植物油中所含的不饱和脂肪酸较多，动物油中所含的饱和脂肪酸较多；一般来说建议痛风患者日常烹饪用油采用不容易影响正常血液循环和导致血脂异常的植物油，但也要适量。
坚果虽然体积相对来说不大，其单不饱和脂肪酸、ω-3系列多不饱和脂肪酸含量却比较高；可以说，坚果属于不折不扣的高脂肪、高热量、高蛋白食物，大多数坚果的脂肪含量大于40%。
常见坚果的脂肪酸含量
这是什么概念？也就是说，15g的坚果可以产生约90kcal的能量，相当于吃了半两粮食。如果痛风患者不知不觉吃太多的坚果，那么就容易导致每日总能量和油脂摄入过剩，从而导致摄入过多的脂肪对于尿酸排泄产生不利影响，造成尿酸排泄障碍，可能导致急性痛风出现。
坚果中的脂肪和蛋白质含量
特别要提醒的是，其实我们日常所食用的植物油中，已经为大家提供了丰富的不饱和脂肪酸，不要特别借助于坚果来加强不饱和脂肪酸的摄入。
再来看坚果中的蛋白质含量，其蛋白质含量也不低，一般在20%~30%之间；坚果中的蛋白质属于植物蛋白，非优质蛋白。
常见坚果脂肪和蛋白质含量
这又是什么意思呢？意思就是坚果的蛋白质从氨基酸评分来说，不如鸡蛋、牛奶等那么优质；而且坚果提供这些蛋白质的同时，会同时提供1~2倍的脂肪。
对于痛风患者而言，如果一次性食用过多含丰富蛋白质的坚果，那么体内就会产生较多的含氮代谢物质，增加肾脏的负担。对于高尿酸血症和痛风患者而言，肾脏疾病常常相伴而生，也就是食用太多非优质蛋白，对于痛风患者而言并没有太多的好处，反而会有损肾脏。
非优质蛋白摄入过多，会影响肾脏对尿酸的排泄
痛风患者不是不能碰坚果，但是……
有人会说：“刘医生，坚果有嘌呤，脂肪多、蛋白质多，是不是一点都不能吃呢？”咱们摆事实、讲证据，凡是食物均有嘌呤，食物中多少也含有脂肪、蛋白质和糖分，就看您怎么吃。
痛风患者能吃坚果，而不是一点坚果都不能碰。但是，您需要注意的是，合适的食用方法。原则就是：勿逞一时之快，勿为口舌之欲。首当其冲就是要告诉您，患上痛风不要只寄希望于饮食调理来降尿酸，也不要仅仅借助某种食物来降尿酸；把坚果当成一种普通食物来看待。
- 控制坚果食用的量：建议痛风患者在缓解期，每周可以摄入150g~210g左右的坚果，也就相当于每天吃30g左右。也就是每天可以吃带壳瓜子20~25g，花生15~20g，核桃2~3个，板栗4~5个。
日常坚果每日食用量
- 注意坚果的加工方式：以原味坚果为宜，选择水煮或者干炒也比较好。但是如果后续加工添加了对痛风不利的物质，比如加入糖、盐、奶油等调味料，还是不推荐您食用。类似糖炒板栗、油炸花生米、奶油瓜子就不适合痛风患者。
总而言之，坚果确实营养丰富，适合痛风患者在两餐之间适当食用，作为日常营养的补充食物；但是坚果不是治疗痛风的药物，也不能对痛风降尿酸产生直接影响，建议适量食用，而不能把坚果当饭吃，也不要期望吃坚果就能降尿酸。
不要寄希望坚果能降尿酸，可以适量食用坚果