存在颈动脉斑块的患者，服用他汀类药物后斑块会消失吗？

心血管疾病患者坚持服他汀有什么意义？

老陈，68岁，有高血压病史10余年，长期吸烟，体检发现有颈动脉斑块，低密度脂蛋白升高，医生建议服用拜阿司匹林和“他汀”类的降脂药物。

老陈遵医嘱服药规律且定期复查，低密度脂蛋白控制良好，但1年后复查颈动脉超声显示斑块依旧存在。老陈很生气，觉得1年的药都白吃了。

那么服用“他汀”类的降脂药物能使已存在的颈动脉斑块消失吗？

很遗憾，绝大多数斑块一旦形成，很难完全逆转。既然这样服用“他汀”的意义何在呢？

血脂包括总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯等。其中，低密度脂蛋白即我们平时所说的“坏胆固醇”，负责把胆固醇由血液运输到动脉血管壁的粥样斑块内，降低低密度脂蛋白水平是防治心脑血管病的核心。

“他汀”的主要作用机制就是抑制肝脏合成胆固醇，从而降低血液中的胆固醇水平，减少形成斑块的原料，有效延缓斑块的增长速度；另一方面，“他汀”能对斑块起到稳定作用，使之不易破裂，从而降低心脑血管事件的发生。

有研究显示，低密度脂蛋白每降低1mmol/L，5年内发生心脑血管事件风险降低20%-25%。老陈有许多心血管危险因素，因此长期坚持服用“他汀”，获益更大。