科普 肉瘤术后伤口 如何快速恢复？
软组织肉瘤早期，以手术切除为主，力求一切了之，所以往往是优选扩切，低转移高复发的类型甚至有截肢的考虑。加上原发术后，为进一步降低复发概率，巩固手术成果，五六十种类型中的对放疗敏感的那些类型，基本都进行放疗灭活肿瘤细胞的手术残留。
而对放疗不敏感的那些类型，比如腺泡状软组织肉瘤，115人，原发扩切后，不放疗的，只有4%的复发率，虽然从医生角度，认为复发率已经很低，为防过度医疗，不建议放疗，但对个人来讲，为避免落入小概率的复发，往往患者还是主动请求术后放疗，因为按统计，无论扩切窄切，术后放疗的，复发率就是百分之零，术后不放疗的，扩切复发是4%而窄切就是80%复发。
复发的意思，是指手术切除病灶后，在手术区域或附近，又重新长出肿瘤。
因为腺泡微信群里的八位复发患者，复发后，再次入院二度手术（有些因转移灶众多，需优先处理，而暂时还顾不上复发），劳命伤财再次承受痛苦，因此，在华哥总结的腺泡肉瘤七大规律九条建议中，第一条建议，就强调窄切必须放疗。
然而，除了恶性程度极低的那些类型，局部手术控制得再好，大多数肉瘤患者，迟早还是要面对远端转移，也即晚期软组织肉瘤。详见：
而晚期软组织肉瘤，一线治疗因国内无药（奥拉单抗），往往就直接落到二线治疗，即靶向药医治。加上，为降低肿瘤负荷提高药效，对复发瘤或转移瘤进行的局部减瘤术，也产生了新的手术伤口。
这样一来，靶向药与手术伤口要恢复间的矛盾，就此产生：
人体的皮肉伤口的愈合，最终要靠自身长合，消炎 抗菌 蛋白胶 维生素等等都只是外在的辅助措施。
抗血管类靶向药，是抑制血管内皮生长因子的原理，企图干扰肿瘤的营养供应系统的生长，从而令肿瘤进展受阻甚至萎缩。
正因为如此，它对伤口的愈合就是个克星，一个手术伤口长不好的患者，在一边服用抗血管靶向药的情况下，把全世界最顶尖的外科手术高手请来，也无能为力，要想伤口很好的愈合，必须停下靶向药。
同理，手术前两至三周停药，手术后拆线后一个半月至二个月以上才恢复用药，术后拆线后一个月至一个半月以上才可以放疗等等，都是血泪换来的安全教训。带着血肉模糊的伤口抗癌，既伤自信又陷入后续治疗上的两难处境。
甚至出现停药已晚，被逼对伤口削肉削皮，重新缝合的血淋淋的案例。
在停下靶向药的前提下，用什么办法，才能加快伤口愈合长好呢？下一步的治疗在等着呢，没条件长时间等待啊。
先看ASPS微信群的一小段对话，看完他们的经验，就是答案：
A：我想问下，我之前刀口一直长不好，又开裂了，医生让暂停靶向药，最多能停几天？
B：伤口没长好，这么着急上靶向药？上靶向药前，病情是不是发展太快了？
A：是啊，那时候就很严重了。
华哥：
靶向药停下来，伤口痊愈后再看情况恢复药。
A：最多停几天？有点担心
华哥：
需停药一个半月到二个月左右，还要按时换碘浮，防止伤口感染发炎。手术伤口没长好就上阿帕替尼，是个失误，如果停药时间不够又恢复，不久又会被逼停，伤口溃烂和恢复用药之间反反复复，顾此失彼。
A：停两个月不行啊，我病情严重。可是，伤口开裂，又痛又烦人。
C： 我停靶向药21天做的手术，现在术后11天也是不要着急吃靶向药吗？依你的经验估计得多久才可以上靶向药呢？
我着急啊，我是双肺多发转移，最大的2.9*2.4，这都停一个月了，哎！
华哥：
伤口缝得齐整，你这还没拆线，肯定不能恢复吃靶向药
C：外面长得挺好，里面不知道怎么样啊？华哥，我的是这个部位，也得长点时间呗？
A：我是胸上，一个在上面，一个在下面，下面那个早就长好了，上面那个一直长不好
华哥：
伤口恢复跟个人体质有关，一般是术后拆线后再一个月左右。
个别体质，一个月还不行，伤口还是裂，长不好。群里的伤口恢复王，术后仅半个月就恢复了，前段还在群里发图片，这段时间安静了，估计不理想了
急没用，此时恢复伤口是第一位，其它排后。
C: 哦，有我们这群真好，之前我就是化疗加靶向药 一直不术原发，走歪路了，换了家医院，对原发进行手术，算是走上正轨了。不术原发，跳跃式转移受不了。
嗯，不知道站起来凹进去不，直到现在还不让我坐着，术后１１天了，告诉我躺２１天
躺的好久啊，我都快崩溃了，天天躺着，快疯了。
华哥：
躺着比站着好，一站，伤口受力就鼓胀，没这么平整（以后的疤痕不美观），同时，靠膝盖这一端，会水肿（各种手术残液向下聚集）
C： 谢谢华哥，坚决听话
华哥:
伤口拆线后，看似愈合了，但那是表皮，里面远未，过早恢复（抗血管生成类）靶向药，阻挡血管生成，令伤口裂开溃烂，长不合
术后急着上靶向药，不但是妨碍伤口的问题，比如群里那位被逼对靶向药溃烂了的伤口，进行削肉削皮 氧气负压培殖肉芽重新缝合，多折腾了大半年，吃尽了苦头，还有技术上的原因，手术减瘤后，人体有一个适应过程，肿瘤也有一个突然停滞变缓的时段。术后过早恢复靶向药，被普遍认为不能延长总生存期，却过早地承受了副作用和巨大的经济支出，在欧美引广泛争议。
A：怎么让伤口长的快些？我这都四个月了，看着长一半了，一吃靶向区，这几天又全部裂开了
C: 停药时间这么长，肺上结节没问题吗？需要吃点什么吗？
华哥:
你看，你俩恰好形成极端：
一个急着问，靶向药把我伤口搞不行了，怎么办？被逼停下来了，停多久啊，怕反弹啊
一个急着问，我都手术一二十天了，怎么还不让我吃靶向药？
前者刚好就是后者的答案
稳定期阶段的腺泡肉瘤，原发术掉后，肺转移灶有个停顿－略加快－减慢－恢复到正常进展速度的这个过程
群友平均速度，是三个月长两毫，指完全不用药状态
靶向药停下后，伤口表面看上去接近长好（实质还不能立即恢复靶向药）时，部份病友采取的是副作用极小的中成药控制。
主要是国家医保名录中的那些药物。
根据本群统计，微微减缓稳定期阶段的肺转移灶进展速度
从每半年长五六毫 减到半年长三毫左右
A：哦，明白了，我现在就打核糖核酸，苦参控制，这么说我就明白了，要不干着急啊！
我有个刀口在胸下面，那个长的很好
好像一个月就长好了，当时也吃着靶向药
就胸上面这个不行
华哥：
上面是针对肺转移初期稳定期阶段的腺泡病友所讲，快速进展期或其他进展速度快没有稳定期这特征的病友，术后上靶向药，是需要找利弊平衡点，其实在做手术前，就要通盘整体计划好，把时间和治疗步骤安排好。
腺泡肉瘤稳定期的最大优势，是等得起
D: 伤口不愈合处理方法:
1先用生理盐水清洗
2用普朗特液体伤口敷料捂15分钟
3如果伤口有黄色黑色组织用德湿洁水凝胶涂上
4 用德湿康伤口敷料敷上（德湿康是刺激长肉芽）
5 最后用紫归长皮膏涂到纱布上然后盖上伤口
这是上海九院长皮膏科蒉纲主任提供的治疗方法，这也是我们家用过最有效的方法 供参考。
一定的多补充蛋白，不然伤口很难愈合。我当初伤口也是因为靶向药物溃烂，做了第二次手术才好的，就是大量补充蛋白。当时我的护士就告诉我必须吃鸡蛋，牛奶，补充营养。
E: 刺激长肉芽的药，可能伤口附近若还有病灶的话，就要慎重使用。因为我儿子伤口附近有病灶，我买了重组人碱性生长因子，看了说明书，明确写了禁忌:肿瘤患者禁用，以前我以为都可以用。谢谢分享，有参考意义。
F：说一下我的伤口愈合情况：
原发手术后没放疗，复发，阿帕替尼控制，这次是对复发再次手术：
正月初一停靶向药
正月十二手术
术后两周基本愈合，三周拆线，术后一个月零五天开始放疗，医生早就催促，我有意识地拖了一周。
目前，仍然未恢复靶向药。
从手术前一周开始，补充蛋白粉，锌元素，硒元素，维生素C，术后加量继续补充两周
这几样我都查了，促进伤口愈合的，没有出现伤口恢复慢的情况。
我感觉有效，比我第一次（术原发）手术伤口恢复得还要快。
这几样锌硒是单独买，不是复合品，我买的美国健安喜的。
目前伤口恢复得不错，我开始吃益生菌，想调整改善一下胃肠菌群生态，提高免疫力，为下一步治疗，打点基础。
华哥点评：
要想伤口重新长好，这些老病友们的经验都有道理：
１）抗血管的靶向药必须停下来，这是前提，否则，再高明的外科手术专家，也无招
因为伤口始终主要靠它自己长合长好，不是靠手术或药，外部条件只是辅助
２）口服维生素Ｃ，有一定的帮助作用，补充各种锌、硒元素，都有加速愈合作用
３）术后 如果其它转移灶不是在快速进展，则有意识地补充大量蛋白食品，非常有帮助
４）保持伤口无感染，按时换碘浮
４）借助绷带和纱布等，稍稍用力包紧一些，利于长合
５）长伤口的过程中，减少使伤口受力的运动
6）扩切术后又放疗（伤口附近无肿瘤细胞 病灶），适度使用伤口敷料刺激肉芽生长，对于皮肉恢复能力超级差的患者，也是一个好办法。