名医印会河教授抓主症验方集粹(四)

1.8 四种丸合附子理中场加味

(源于《证浩准绳》，《闰氏小儿方论》，印氏加味)

[方药组成]补骨脂10克，吴茱萸10克，内豆蔻10克，五味子10克，熟附片15克，炮姜10克,党参10克，白术10克，炙甘草10克，灶心黄土120克(煎汤代水)

[功用]补脾温肾。

[主要症状]外泄不止，便中完谷不化，腹痛肠鸣，喜温恶寒，腰酸肢冷，或见五更泄痢，舌质淡．舌苔薄白，脉沉细。

[辨证要点]本证是睥肾阳虚，其本为睥阳虚而导致肾阳虚肾阳即元阳，为诸阳之本，此阳虚．则全身各处元阳无不悉虚。其要点是久泄不止，便中完谷不化，腰酸肢冷，舌苔白，脉沉细，均系一派脾肾阳虚之象

[适应证]慢性结肠炎、溃疡性结肠炎，小肠吸收不良、部分胃肠神经官能症以肠道症状为主者，以及阿米巴肠病和肠结核的辅助治疗。

[加减法]腹胀加焦三仙各10克，以消食助运。

[验案]

齐某，女，31岁。中日友好医院病案号572959初诊：1993年3月15日。主诉腹泻2年。病史：2年来大便每日2～3次．呈水样便，完谷不化，腹胀肠鸣，腹部发凉，喜暖恶寒，受寒则泄泻加重，白带多，全身乏力。

检查；形体消瘦，面色萎黄，大便镜检未见异常。舌质淡，舌苔薄白，隙沉细弦。辨证；脾肾阳虚。

西医诊断：肠功能紊乱。治法：温肾补脾。处方：炮姜6克，熟附片15克．焦白术15克，炙甘草9克，炒党参12克．补骨脂12克，吴茱萸10克，肉豆蔻12克，五味子10克，禹余粮l5克，赤石脂15克，黄连3克，焦三仙各9克，灶心土120克(煎两代水)；

7剂，每日1剂，水煎服

二诊：1993年3月22日 药后腹泻减轻，大便每日1攻，但仍为水样便，肢体畏寒，受凉后则小腹痛，喜食热饮。舌质淡，舌苔薄白，脉虚细，仍属睥肾阳虚末复，当继续温补脾肾

处方：炮姜9克，熟附片18克，焦白术15克，炒党参12克，炙甘草9克，补骨脂10克，吴茱萸10克，内豆蔻10克，五味子10克，赤石脂15克，禹余粮15克，黄连9克．煅牡蛎30克，焦三仙各9克，灶心土120克(煎洒代水)。

7付，每目1剂，水煎服。

三诊: 1993年4月1日 药后大便已成形，每日1剂，腹胀痛亦消失，惟纳尚少 舌质淡，苷薄白，脉沉细。继续温补脾肾，巩固疗效。

处方：炮姜9克，熟附片20克，焦白术l5克，炒党参12克，炙甘草9克，黄连7克，补骨脂10克，吴茱萸10克．肉豆蔻10克，五味子10克，焦三仙各9克，赤石脂15克，石榴皮10克，灶心黄土120克(煎汤代水)。10剂。

[按语]

暴泻多属湿热．久泻多系阳虚。该患者腹泻2年之久，腹冷恶寒，完谷不化，舌淡苔白，一派阴盛阳虚之象，脾阳虚受则不运，肾阳虚则不化．运化不健．必致泄泻，故以四种丸(补骨脂、内豆蔻、吴茱萸、五味子)温补肾阳，以附子理中汤温肾补睥，并重用附子(熟)，以火生土之义，肾阳充则脾阳振；理中汤(干姜、党参、白术、甘草)益气健脾，以炮姜易干姜者，炮姜温阳止泻。患者为久泻故加入赤石猎、禹余粮丸，温阳固摄止泻。若为湿热暴泻．则非所宜。灶心土煎汤代水煎药，是印老用于治疗虚寒泄泻的常用药物，而且价廉效好。