腾讯医典：牙齿美白
目前有许多牙齿美白系统和美白产品，其中包括美白牙膏、非处方凝胶、漱口液、美白帖、美白牙托以及可从牙医处获得的美白产品。
对于那些拥有健康牙齿、牙齿（无填料）和牙龈从未做过修复的人群来说，牙齿美白是一种理想的选择。对有黄牙的人，做牙齿美白效果最好。但是，牙齿美白并不是每个人都适合。
因此，首先要清楚，牙齿美白是否适合自己。
有哪些美白产品？
美白牙膏
所有牙膏中均含有细研磨剂，因此有助于清除牙齿表面污渍。一些美白牙膏中含有温和磨光剂或化学成分，可以提供更好的色斑清除效果。美白牙膏中不含漂白剂，只能帮助清除表面污渍。非处方产品和专业美白产品中都含有有助于降低牙齿深部色泽的过氧化脲或过氧化氢。美白牙膏可以使牙齿色泽降低约一个色度。相比之下，在牙医诊室所进行的处方强力美白处理可以使牙齿色泽降低 3~8 个色度。
非处方美白贴片和凝胶
美白凝胶是以过氧化物为基础的透明凝胶，可以用小牙刷直接涂到牙齿表面。因过氧化氢的强度不同，凝胶的用法各不相同，这取决于其中的过氧化物浓度。因此，请仔细按照产品说明书使用。使用美白凝胶，几天内就能看到初步效果，最终效果可维持约 4 个月。
美白贴片是一种非常薄的肉眼几乎看不到的贴片，上面涂有一层含过氧化物的美白凝胶。请按照产品标签上给出的用法说明使用美白贴片。使用美白贴片，几天内就可以看到初步效果，最终效果可维持约 4 个月。
美白漱口液
新上市的美白产品还包括美白漱口液。与大多数漱口液一样，美白漱口液可以使口气清新，也有助于减轻牙菌斑和牙龈疾病。但是，这些产品中还含有其他成分，如过氧化氢，这些成分可以使牙齿变白。制造商表示，使用这些产品需要 12 周才能看到效果。人们只需要在刷牙前把它含在口腔里漱口 60 秒，每天漱 2 次。然而，一些专家表示，这些漱口液不如其他非处方美白产品有效。由于美白漱口液只是在短时间内与牙齿接触，即每天只有 2 分钟，而许多美白贴片需要接触 30 分钟。因此，美白漱口水的效果较差。
美白牙托
美白牙托以牙托为基础，不论是在药房购买，还是在牙医处购买，都需要在类似于口腔的牙托里装满含有过氧化氢凝胶美白液。美白牙托只需佩戴一段时间，通常每天佩戴几小时到一整晚不等，持续使用 4 周甚至更长时间，具体使用多长时间取决于牙齿的褪色程度和所期望美白程度。
诊所美白牙齿
诊所美白牙齿是一种最快的牙齿美白方法。在诊所进行牙齿漂白时，可以把美白产品直接涂到牙齿上。这些产品可以与加热、特殊光线或激光结合使用。只需 30~60 分钟就可以看到效果。但是，为了取得显著的效果，通常需要就诊几次。然而，在进行第一次诊所漂白后，就可以看到显著的效果。这种类型的牙齿美白也是最昂贵的一种牙齿美白方法。
美白效果可以维持多长时间？
牙齿美白并不是永久性的。对于做过牙齿美白的人群而言，如果接触可导致染色的食物和饮品，1 个月内就牙齿美白效果就会打折扣；如果避免接触染色食物和饮品，1 年或更长时间才需要再进行美白或润色。
牙齿的美白程度因人而异，取决于牙齿状况、染色程度和所用漂白系统的类型。
自己进行的美白与牙医进行的美白有什么不同？
自己动手进行的牙齿美白与让专业人员进行的牙齿美白有所不同。需要对两者的几个重要区别加以斟酌。
- 漂白剂浓度 非处方产品和牙医监督使用的家用产品中通常都含有较低强度的漂白剂，其过氧化脲浓度约为 10%～22%，效果相当于 3% 的过氧化氢。在牙医诊所做美白时，由专业人员提供的的牙齿美白产品中，过氧化氢浓度在 15%～43% 之间。
- 咬合式美白牙托 采用牙医监督使用的家用漂白产品，牙医会给牙齿做一个印模，并定制一个与牙齿完全匹配的咬嘴牙托。这种定制牙托为美白凝胶（涂敷于咬嘴牙托上）与牙齿间提供最大程度的接触。定制牙托还可以把凝胶与牙龈组织的接触降至最低程度。非处方美白产品中也包含一个咬嘴牙托，但是，“通用型”意味着匹配不精确。不合适的牙托会让更多漂白凝胶渗透到牙龈和软组织中并产生刺激反应。在牙医诊所进行美白时，牙医可以把漂白剂直接涂抹在牙齿上。
- 其他保护措施 在诊室中，为了保护牙龈和口腔免受漂白的影响，牙医会在治疗前在牙龈组织上涂抹一种凝胶或用一块橡皮盾来保护牙龈（橡皮覆盖在牙龈上）。非处方产品不提供这些额外的保护措施。
- 费用 非处方漂白系统是最便宜的选择，而在牙医诊所进行美白是最昂贵的选择。
- 美白过程 在牙医处进行美白时，首先，牙医会做一次口腔检查并考虑完整病史，这样有助于根据色斑的类型和程度以及修复体的数量和位置确定漂白过程是否合适。如果合适，牙医就能根据色斑类型做出最佳的处理，以便降低色斑的色度。牙医进行牙齿美白时，会与您进行几次交谈，以便解释有关这些方面的任何疑问，确保定制的牙托适合，也要检查牙龈有无刺激反应征象，并从整体上观察这个过程是怎样进行的。采用非处方漂白产品时，可以自己进行美白。
应该做牙齿美白吗？
如果处于下列情况，不建议进行牙齿美白，而且美白效果很可能不佳：
- 年龄和怀孕 对年龄在 16 岁以下的儿童不建议做牙齿漂白。这是因为牙髓腔或牙齿的牙神经在这个年龄前一直都在生长。这种情况下，进行牙齿美白会刺激牙髓或导致牙髓变得敏感。对怀孕或哺乳女性也不建议做牙齿美白。
- 牙敏感症和过敏反应 存在牙齿和牙龈敏感症、牙龈后缩和/或修复件缺陷的人群，在使用牙齿美白产品前应该咨询牙医。对过氧化氢（美白剂）过敏的人群不应该使用漂白产品。
- 牙龈疾病、牙釉质磨损、牙齿龋洞和牙根暴露 对于患有牙龈疾病或存在牙釉质磨损的人，通常不建议进行牙齿美白。在接受任何美白处理前，均需对龋洞进行处理。这是因为美白液可以渗入牙齿既有的任何龋损部位和内部区域，从而引起牙齿敏感。此外，美白处理也不会对牙根外露的牙齿起作用，因为牙根上没有牙釉质层。
- 有填料填充物、牙冠和其他修复物 用于牙齿修复（牙冠、牙贴面、牙连接物、牙桥）的牙填充物和树脂复合材料不会变白。因此，在含有修复件的牙齿上使用美白剂会导致牙齿美白不均匀。这种情况下，会使没有修复件的牙齿显得比有修复件的牙齿色泽更浅。任何美白过程都应该在放置修复件前进行。如果拥有多个可引起牙齿美白效果不佳的修复件，最好的选择是考虑使用接合件、牙罩冠或牙冠而不是牙齿美白产品。需要咨询牙医什么美白策略最适合自己。
- 有不现实的期望 期望自己牙齿变成新的“炫白牙”的人会对美白效果感到失望。吸烟者需要知道，除非不再继续吸烟，尤其是在漂白过程中，否则美白效果将很有限。正确期待是，美白后可能达到比眼白稍微白一点儿的效果。
- 暗黑色牙齿 微黄色牙齿的漂白效果较好，而近棕色的牙齿漂白效果却不够好，浅灰色或紫色牙齿对漂白根本没有反应。由抗生素四环素引起的蓝灰色色斑更加难以变淡，并且需要长达 6 个月的家庭治疗或做多次就诊才可能变淡。对有暗黑色斑的牙齿的人群来说，其他亮牙选择（如牙罩冠、接合件或牙冠）会更好。牙医会和您讨论最适合的选择。
牙齿美白有何风险？
牙齿美白过程中最常发生的两种副作用是牙齿敏感度的暂时增加和口腔软组织（尤其是牙龈）的轻度刺激反应。牙齿敏感症状常常出现于漂白处理的早期。软组织刺激反应最常见的原因是咬合牙托匹配不良而非牙齿漂白剂。这两种状况通常都是暂时的，停止或完成美白后 1~3 天内就会消失。
如果确实出现了牙齿敏感症状，可以通过下列措施来减轻或消除症状：
- 短期佩戴牙套牙托（例如，佩戴 2 次，每次 30 分钟，或佩戴 2 次，每次 60 分钟）。
- 停止牙齿美白 2~3 天，以便牙齿适应这个过程。
- 要求牙医或药剂师给自己配一种氟化物含量高的产品，有助于牙齿重新矿化。将氟化物产品涂抹在牙托上，在使用美白剂之前和之后佩戴 4 分钟。
- 使用专为敏感牙齿准备的牙膏刷牙。这些牙膏中含有硝酸钾，有助于舒缓牙神经末梢。
非处方美白套装的选择
尽量选择可以定制咬合牙托的产品。有些套装会配备某种程度上可以模塑的牙托。这些产品比配备标准咬嘴牙托的其他产品更好。
在网上搜索用户评论，也可以向周围的人咨询，了解自己考虑购买的套装产品的用户对该产品的评价。
任何时候出现过牙龈色泽变化且经久不散，或牙齿对冷热食物和饮料敏感度增加，要停止佩戴牙托并立即去看牙医。