名医张锡纯如何治疗糖尿病身体虚弱的
经常有朋友问我：“我身体总是很虚弱，想认真地调补一下，到底该怎么补呢？”好吧，今天我们介绍一个 张锡纯 的小方法。
张锡纯是何许人也，他是民国时的名医，是我最佩服的中医之一，自从学习中医以来，我从他的书中受益匪浅，而且不仅仅是我，有关部门曾经统计过，问当时著名的老中医，谁的书对他们影响最大，除了《黄帝内经》、《伤寒论》等经典，后世医家，有百分之七十的人说是张锡纯。
所以，张锡纯的书，是我的案头书，我的公文包中也有，随时翻看，看到会心之处，往往拍案叫好。
今天我们来聊聊张锡纯的扶正的一个方法。先来看一个他的医案。
天津有个妇女，年龄快到四十了，平素身体就不好，有消渴虚劳之病，一旦劳累过度，就容易发作。最近呢，生活一直不是很顺利，家里面烦心事一大堆，劳心劳神，结果，导致脾胃不好，吃不下东西，慢慢又进入了虚劳的状态，病倒后，整天躺在床上，身体没有力气，难以起床。可是，最近家里又有点官司，必须支撑着出庭，结果在法庭坚持了半天，回来病情加剧。
于是，患者家属请来了张锡纯，张锡纯描述这位妇女的症状是：“卧床闭目，昏昏似睡，呼之眼微开不发言语，有若能言而甚懒于言者。其面色似有浮热，体温38.8℃，问其心中发热乎？觉怔忡乎？皆颔之。其左脉浮而弦硬，右脉浮而芤（kōu），皆不任重按，一息六至。两日之间，惟少饮米汤，大便数日未行，小便亦甚短少。”
经过诊断，张锡纯认为她生病的原因，“系气血亏极有阴阳不相维系之象。是以阳气上浮而面热，阳气外越而身热，此乃虚劳中极危险之证也。所幸气息似稍促而不至于喘，虽有咳嗽亦不甚剧，知尤可治。斯当培养其气血，更以收敛气血之药佐之，俾其阴阳互相维系，即可安然无虞矣”。
所以，张锡纯开方如下：
野台参（就是 党参 ，四钱）生怀山药（八钱）净萸肉（八钱）生龙骨（八钱捣碎）大甘枸杞（六钱）甘草（二钱）生 怀地黄 （六钱）玄参（五钱）沙参（五钱）生赭石（五钱轧细）生杭芍（四钱）。共煎汤一大盅，分两次温饮下。
在这个方子里，张锡纯用到了他补虚的几个重要的药物：党参、 怀山药 、山萸肉、地黄。这是张锡纯的秘诀，我反复研究张锡纯治疗肺病的思路，发现他把这几味药用得出神入化，令人叹为观止。
其中，怀山药、山萸肉、地黄，就是六味地黄丸中的三味补药，怀山药补肺脾肾之精， 山萸肉 补心肝之精，地黄补肝肾之精，五脏皆得滋养，滋补大法俱矣。关于 地黄 ，阴虚者张锡纯用生地，精亏者用熟地，有时两者同用。
这个方子，以后有机会和大家分享，张锡纯此类方子极多，我的体会，这些方子皆可救命。
患者将这个方子仅仅服用了三剂，患者就“已能言语，可进饮食，浮越之热已敛，体温度下降至37.6℃，心中已不发热，有时微觉怔忡，大便通下一次，小便亦利，遂即原方略为加减俾（bǐ）再服之。”
下面这个方子，就是张锡纯给患者开的一个跟进的方子：
野台参（四钱）生怀山药（一两）大甘枸杞（八钱）净萸肉（六钱）生怀地黄（五钱）甘草（二钱） 玄参 （五钱）沙参（五钱）生赭石（四钱轧细）生杭芍（三钱）生鸡内金（钱半黄色的捣）。
这个方子，张锡纯把怀山药的用量增加到一两，加重了培补的份量，在连服四副以后，患者的新病就已经痊愈了，但是虚劳之病并未根除，此时张锡纯就告诉她，不用再服汤药了，然后开了一个常服调理身体的简便方子：
“日用生怀山药细末煮粥，少加白糖当点心服之。每服时送服生鸡内金细末少许以善其后。”
这就是张锡纯的一个调理身体，培补脾肺之气的秘诀：把生怀山药研末，熬煮像粥一样，放点白糖，当点心服用。这里的生怀山药，指的是干的怀山药，不是那种鲜的。
这个方子，我翻阅了一下，在张锡纯的《医学衷中参西录第六期》的调理肺病的部分，多数医案中，张锡纯都是告诉患者，在调理接近痊愈的时候，用这个方子来善后，培补正气的。
张锡纯晚年从沈阳回到了天津，在《医学衷中参西录》发到第六期的时候，其中医案多数是在天津诊疗的病例，偶尔夹杂过去沈阳等地的医案，到了晚年，张锡纯的医术更加炉火纯青，用药精到，有点像电影里演的黄飞鸿和叶问那样，手法令人叹为观止，无论什么样的重病，到他这里，都诊断清晰，用药精准，数剂方药，立起沉疴。
像这种治疗肺病的思路，此时我感觉张锡纯已经思路大成，用药胸有成竹，例无虚发。虽然方法很简单，但是蕴含着很深的用意。
在之前的医案里，张锡纯偶尔会写“生山药”，但是到了晚年，他会特别强调“生怀山药”，这是他对道地药材的理解更加深刻，而单独用怀 山药粉 ，则是他此时用得最多的善后食疗方。
我曾经写过很多关于怀山药的文章，怀山药大补脾肺之气，是不可多得的中药宝贝，在使用的时候，一般入药是用怀山药片，但是如果作为食疗，则用怀山药粉更加方便，我自己是多用怀山药粉来冲服的，其中需要注意的一个问题，如果服用怀山药粉后，大便变得干燥，则仍旧用怀山药片熬水，单喝这个水就可以了，但是说实话这样的人并不多，只是偶尔会出现，这里提醒一下。
张锡纯在用怀山药粉熬粥（其实就是熬糊糊）的时候，有几个方法，如果是一般脾肺虚弱的培补，就是直接熬糊，然后放点白糖，当茶点吃。放白糖，一是调整口味，使得口味更容易接受。另外一个作用，就是甘味入脾，增加山药补脾的导向。这是中医的思路，过去服用六味地黄丸、金匮肾气丸等药，标准的方式应该是用淡盐水来冲服的，因为咸味入肾，这盐就是药引子。山药糊放点白糖，这白糖也一样是药引子。
好的，今天就分享到这里。