阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的症状和特征

　　1.临床表现：OSAS患者最常见的就诊原因是鼾声影响他人休息和白天困倦嗜睡影响工作。许多患者因长期睡眠呼吸暂停，已出现严重的日间嗜睡或反应迟钝等症状，但仍未引起重视，或误认为日间嗜睡是因睡眠不足或疲劳所致，或羞于说出而否认或淡化其症状。所以许多患者是在家属的强烈要求下就诊的。

　　1.1.睡眠鼾声根据响声的大小及频率可初步判断是否存在睡眠呼吸暂停。单纯性打鼾者鼾声较柔和且较规律，睡眠中无其他异常表现;OSAS患者鼾声响亮，且因呼吸暂停间隔及持续时间不一，使得鼾声的大小及频率极不一致，有嘈杂感，并伴有唤醒及异常的身体动作等。

　　1.2.日间嗜睡由于夜间睡眠时反复发生呼吸暂停，患者缺氧且反复惊醒致睡眠不完整，不论卧床时间长短，患者晨起后仍不解乏，白天困倦嗜睡，注意力难以集中，在看书、看电视时候、吃饭、谈话、行走或驾车时均可能打盹或入睡，严重影响患者的生活质量和工作效率甚至危及生命。许多调查结果表明，在车祸的肇事者中，患有睡眠呼吸暂停者所占比例较高，大多数患者强痛苦，但又不明病因所在，更多的人是以睡眠不足来解释。

　　1.3.睡眠中的异常表现OSAS患者常以一次大的喘气和呻吟来结束每次呼吸暂停，并伴有身体翻滚，或惊醒后突然坐起，有濒死感;极度肥胖者夜间常大汗淋漓，感口渴，常夜起饮水。

　　1.4.晨起表现患者晨醒困难，醒后又易入睡或乏力，部分病情较严重者可出现持续30～60min的头痛，有的出现咽喉不适。

　　1.5.性格与智力影响一个患者因长期的日间嗜睡，可致性情冷漠、压抑、敏感、猜疑或焦虑等，直接影响日常工作和家庭生活。另外，患者注意力不能集中，记忆力下降，甚至被迫放弃学习或失去工作。学生成绩下降，却被误认为是贪玩或大脑发育缺陷。

　　1.6.夜间遗尿，性欲减退。

　　1.7.心脑血管系统疾病.若不经治疗，OSAS患者可并发右心室肥大、肺性高血压、夜间心肌缺血、心肌梗死、中风，甚至猝死。

　　2.并发症：睡眠呼吸暂停患者的精神行为异常的并发症包括：交通事故和机械事故、抑郁、工作状态不佳、性功能障碍、判断能力下降、人际关系不良。有些患者的社会经济地位可能会有所下降。最近又发现了更多的心血管系统并发症。睡眠呼吸暂停导致的缺氧、胸腔内压波动、交感神经张力异常、炎症级联反应激活和心脏负荷异常，均增加了并发高血压、卒中、充血性心力衰竭和心肌梗死的危险。控制患者的睡眠呼吸暂停，可以减小发生心血管疾病的危险。现在已经认识到睡眠呼吸暂停是外科手术麻醉的一个重要危险因素。这类患者，术前多存在心肺功能障碍，气道梗阻，因此在进行气管插管时可发生短暂的呼吸停止，使血氧饱和度迅速下降(体重指数与FRC不匹配)，并且患者对镇静剂、麻醉剂、镇痛剂的异常敏感也增加了这组患者在麻醉和镇痛过程中的风险。