忽视这个指标，心脏出问题了都不知道！抓住三个求救信号，远离心梗！

心血管

近40年，我国在高血压防控和糖尿病的预防上已经收效显著，但是我国心血管疾病的发病率依然居高不下，相关的研究表明，对血脂控制的重视不够，是心血管预防的短板， 而影响最大的其实是血脂当中的低密度脂蛋白胆固醇异常，如何控制好它呢？本期专家带来了行之有效的办法。

很多患者正是忽视了这项血脂的指标，才导致血管动脉硬化不断进展，危及生命！

病例：

患者庞先生从2015年到2020年，六年来反复出现了五次心梗，做了九个支架，心脏最主要的四根血管，堵了三根，各种弥漫性血管病变，整体的健康已经很差，无法正常活动。最后通过一个新的技术，才恢复了他的

血管通畅。

其实，在2015年=的时候，庞先生就查出前降支100%闭塞，回旋支60%弥漫狭窄，右侧冠脉弥漫病变；到了2016年，右侧冠状动脉70%狭窄，新发右侧冠状动脉远端90%狭窄；到了2018年，右侧冠状动脉远端闭塞。

杨秀滨 主任

庞先生有血脂的问题，但是一直不注意控制，才导致血管狭窄快速发展。如果他早点控制好危险因素，可以显著地延缓病情的发展，也不至于反复出现心梗。

其实心梗是会有症状提示的，可能还带有一些迷惑性，如果能及时识别它，真的可以救命。

症状一 异常的累

病例2：

52岁的胡先生，在41岁的时候感觉自己体力下降，运动的时候感觉嗓子发堵、噎得慌，运动停了后慢慢缓解；在某次活动后感到累到直不起腰来，晚上的时候会上牙疼痛，也经常会心脏突突突地跳，能感觉到嗓子一顶一顶的。

去医院检查发现也是弥漫性的血管病变，血管有十几处的狭窄，重要的血管有100%堵塞的，病情很危及，需要立即手术。

杨秀滨 主任

累是比较常见的症状，与同龄人相比，会出现体力明显下降，只要是体力增加了或者情绪激动了，人就会觉得异常劳累。

症状二 异常的痛

还有一种很常见的症状就是胸痛，心绞痛，一般是左前胸部，个别患者会有左肩疼痛，有的时候也会表现为背部疼痛、颈部疼痛、双臂内侧痛、牙痛、胃痛等。

杨秀滨 主任

活动后，心绞痛5—10分钟会缓解，如果长时间不缓解，就要警惕心梗发作了。

症状三 异常的乱

所谓的乱更多的是心脏跳动的节奏乱，由于心肌缺血或坏死心肌异常放电等，心脏会出现异常跳动，影响到心脏的正常射血，心脏异常的射血刺激颈部血管会引起嗓子发堵、喉咙有异物感。也有一些人就单纯地感觉到心脏乱跳。

反复出现这些异常的症状，一定要及时去医院检查治疗，避免延误治疗时机。

开头提到的患者庞先生心脏病变如此严重，专家采用了什么新技术畅通了他的血管，甚至可以保证他10年血管通畅率80%呢？

专家告诉我们，庞先生除了有心脏室壁瘤，还有血管狭窄、血管堵塞的情况，再做支架手术也不能很好地解决他的问题，必须在切除室壁瘤的同时，用另外一个技术来替代支架，解决庞先生血管不通畅的问题。到底是什么技术呢？

这个技术就是心脏不停跳冠脉搭桥手术，用正常健康的血管新建的一个通路，只要后续做好相关的防护，它就不会有问题。和过去的手术相比，这个心脏不停跳冠脉搭桥手术难度虽然有所增加，但是对患者的影响就会更小。

杨秀滨 主任

搭桥手术近期的疗效毋庸置疑了，但是远期的疗效取决于很多因素，控制危险因素至关重要。日常除了要关注血糖和血压外，血脂的异常也要重视，尤其是血脂当中的低密度脂蛋白胆固醇异常。

《中国成人血脂异常防治指南》中提到：中国成年人血脂异常的患病率达40.41%， 也就是每10个人当中有4个人都有血脂异常的问题；低密度脂蛋白胆固醇升高的血脂异常，是动脉粥样硬化性心脏病重要的危险因素。

一般对于正常人群，建议低密度脂蛋白胆固醇能够控制在1.0到4.4；但是对于冠心病患者，建议控制在1.8以下。

专家建议要做好下面两点：

1

定期血脂检测

冠心病家族史人群、三高人群每三到六个月做血脂的监测，根据血脂的水平做相应的治疗。

2

要保持胆固醇摄入和消耗平衡

胆固醇通过食物摄取只占体内胆固醇的1/3，另外是在人体内合成的，如果单纯靠饮食控制，效果可能不理想，一定要迈开腿，保证一定量的有氧运动。

每周3到5天，持续30分钟到60分钟的有氧运动，快走、慢跑、游泳都可以，不建议运动量过大，但是要达到合理的强度。

对于中老年人来说，运动的适宜状态：

稍微出点汗、轻度的呼吸加快，但是不影响正常对话；

运动结束以后，心率可以在5到10分钟恢复到正常；

运动以后身体是一种比较放松的感觉，没有持续的疲劳感。