病例分析——便秘

病例分析：

李某，女，68岁，患者自述于3个月前无明显原因出现大便排解困难，用力努挣则出汗气短，腹胀不舒，约3～4天方排泄一次，便质软，呈细条状，不成形，体倦乏力，便后乏力更甚，气短声低，怕冷，平素易感冒，纳少，眠寐尚可。舌质淡，舌体胖大，苔薄白，脉虚弱。

诊断：

中医诊断：便秘（肺脾气虚）。

西医诊断：便秘。

• 方药：

黄芪20g，白术20g，白干参10g，茯苓12g，厚朴10g，砂仁8g，木香6g，桂枝6g，白芍12g，郁李仁15g，火麻仁18g。10剂，水煎服。

二诊：

排便困难感觉稍减轻，便质软，基本成形，体倦乏力减轻，排便渐觉有力。仍感怕冷，易感冒，故加重黄芪之量，并加制附子、防风、苏梗、甘草，以增强益气温阳、固表疏风之功。继服10剂，水煎服。

三诊：

排便较前有力，汗出气短、怕冷、易感冒等症均有所减轻，唯便少，当为浊阴不降之象。故再加黄芪之量；加枳壳行气宽中，田大云润肠通便，。继服10剂，水煎服。

• 方药：

黄芪30g，白术20g，白干参10g，茯苓12g，厚朴10g，砂仁8g，木香6g，桂枝6g，白芍12g，郁李仁15g，火麻仁18g，制附子10g，防风3g，枳壳10g，肉苁蓉12g，甘草3g。

预后：

药后排便顺畅，每日1次，大便成形，食欲好转，精神转佳。3个月后追访，症状消失。