【研习】一阴一阳之谓道——说说桂枝汤（之一二三）

经历过新冠疫情，使我们更加认识到健康才是人生最重要的。而要健康，从中、西两种医学来看，更靠谱的无疑是中医，其中尤以传统中医最可靠。但要学好经方，必须摒弃当今机械的一根筋式的思维方式，下面就以桂枝汤为例说说经方组方心法。

桂枝汤是天下第一方，也被称之为群方之祖。经方约一半以上是由桂枝汤化裁而来。所以说，学经方必须深入研习桂枝汤。

桂枝汤的应用范围很广，按现代医学命名的病名，治疗数百种病不在话下。总起来说，就是对身体内与外的调理，上与下的调理。

桂枝汤用于太阳中风，用现在的话来说，就是治疗表虚型感冒。她针对的病位在肌表。这种感冒不停的流汗，毛孔松弛，此即为表虚，主症是“汗出恶风”。服桂枝汤就能行阳固表，对这种表虚型感冒药到病除。

病是变化莫测的。如果病人虚的地方比肌表之间稍为更进去了一些，呈现的症状是“身疼痛，脉沉迟”，医圣提供的治疗方案是“桂枝加芍药生姜一两人参三两新加汤主之”。为什么？桂枝汤桂3芍3等量原是作用于肌表，加芍药一两后，变成桂3芍4，芍药比桂枝稍稍重了一些，药物的作用就也稍稍深入一些。但新加汤症仍为感冒，还是要靠肌表来排邪，芍药比桂枝多了，发汗的力量就显弱，所以医圣又告诉我们要加入生姜一两来抵消芍药一两的收敛力量。这样一来，新加汤的发汗力量不变，但是作用点深入到肌表以下了。新加汤症的身疼痛其实就是太阳寒水停滞在肌表以下的一层，进不去也出不来，停在那里不循环，产生压力就疼痛了，这时靠新加汤推动太阳寒水的循环，症状自然就好了。日本人试过，在这个方子里，生姜少加一点疗效就要大打折扣——因为药效到不了该去的地方。

如果虚证更进一步，到了中焦呢？那就是太阴症了，主症是“腹痛自利吃不下”，医圣太阴提供的治疗方案就是桂枝加芍药（即芍药加倍）汤。为什么要倍芍药？由于要药物到达中焦，所以芍药就不能只加一两了，要翻倍用到六两，治虚还是治虚，这个基本功能没有变，桂枝加芍药汤下去，就可以将中焦的气血循环流转起来，所以桂枝加芍药汤就变成治疗中焦虚证的绝好处方了。从以上分析可以看出，医圣用桂枝汤治疗虚证，同时以变化桂枝与芍药的比例来调节药物该去的地方，由此实现身体里与外的调节。

【研习】一阴一阳之谓道——说说桂枝汤（之二）

再看看桂枝汤对身体上与下的调理。当胸阳不振的时候，我们想要桂枝汤往上焦心肺走，医圣开的是桂枝甘草汤，如果还兼有一点津液不足，那就桂枝去芍药汤主之，总之胸阳不振的时候，只用桂枝，去掉芍药；当中焦不振的时候我们要桂枝汤往下走一点点，医圣开的是桂枝加芍药汤，治的是太阴脾脏的虚证。而脾主少腹，所以少腹疼痛等问题也是加重芍药；当下肢有问题，例如下肢疼痛等，这时医圣就不用桂枝，而重用芍药，芍药甘草汤呼之而出。芍药甘草汤又名去杖汤，顾名思义是专门对治下肢的，如果想加大去杖的力量，或者有一点表虚畏寒，那就开芍药甘草附子汤。综上，桂枝汤以心脏为中点，作心脏或全身调理，桂枝芍药各半；心脏之上，去芍药；心脏之下，加重芍药；再下，去掉桂枝只用芍药，这就是医圣对桂枝芍药的化裁。

【研习】一阴一阳之谓道——说说桂枝汤（之三）

当没有表证且桂枝汤不做改变的时候，桂枝汤除治表虚感冒症状外，还常起调节血液循环作用。血液循环无处不到，故桂枝汤完全可以作为日常的调理药，一般人常常吃点桂枝汤对身体大有好处。

《金匮要略》里面对孕妇前三个月进行保养的时候，吃的就是桂枝汤，孕妇都可以吃，一般人就更可以吃了。所以不要把桂枝汤仅仅当成汗剂，该发汗的时候，桂枝汤吃进去温服啜粥取汗，日常保养时，桂枝汤吃进去血液循环会变得很好，甚至可以替代适当的运动，因为它是调理阴阳的祖方。

当然，桂枝汤的变化比上述几种多多了，可谓一方治百病。但就以上所言，我们就可以领会经方的组方心法及思维方式，正所谓“一阴一阳之谓道”也。这是后代时方根本达不到的境界，更是安一个病名，就在实验室造一种药进行“专病专药”的西医所完全无法理解的。