麻黄用量多少克

麻黄

本品为麻黄科植物草麻黄Ephedra sinica Stapf.中麻黄Ephedra intermediaSchrenk etC.A.Mey.或木贼麻黄Ephedra equis etna Bge.的干燥草质茎。主产于河北、山西、内蒙古、甘肃等地。秋季采割绿色的草质茎，晒干，除去木质茎、残根及杂质，切段。生用、蜜炙或捣绒用。

【处方用名】麻黄、生麻黄、炙麻黄、草麻黄、华麻黄、麻黄绒、净麻黄、水炙麻黄、蜜炙麻黄。

【炮制加工】(1)麻黄：拣去杂质，去尽木质茎及残根，用水洗净，微润后切段，干燥即得。(2)麻黄绒：取已经加工切碎的净麻黄放在碾槽里，研至纤维疏松成绒状。麻黄绒作用缓和。(3)蜜麻黄：取麻黄段，加炼熟的蜂蜜与开水少许，淋人麻黄段中拌匀，稍闷，置炒制容器内，用文火加热，炒至不黏手时，取出晾凉即成。(每麻黄段100kg，用炼熟蜂蜜10~15kg)《本草备要》：用醋汤略泡，晒干备用。亦有用蜜炒者。(4)蜜麻黄绒：取炼蜜，加适量开水稀释，淋人麻黄绒中拌匀，闷润，置炒制容器内，用文火加热，炒至深黄色，不黏手时，取出晾凉即成。蜜麻黄绒作用更为缓和。

【功效及用法用量】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。属解表药。具有发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿的功效主治风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿，支气管哮喘等病症。生品发汗解表和利水消肿力强，多用于风寒表实证，胸闷喘咳，风水浮肿，风湿痹痛，阴疽，痰核。蜜麻黄性温偏润，辛散发汗作用缓和，增强了润肺止咳之功，以宣肺平喘止咳力胜。多用于表证已解，气喘咳嗽。麻黄绒作用缓和，适于老人、幼儿及虚人风寒感冒。蜜麻黄绒作用更为缓和，适于表证已解而喘咳未愈的老人、幼儿及体虚患者。

常用剂量：2~9g。宜后下。解表生用，平喘炙用；捣绒缓和发汗，小儿、年老体弱者宜用麻黄绒或灸用。

【大剂量单药应用经验】

1.孙思邈经验：治伤寒热出表，发黄疸。麻黄三两(120g)，以醇酒五升(1000mL)，煮取一升半(300mL)，尽服之，温服汗出即愈。冬月寒时用清酒，春月宜用水。(《备急千金要方》麻黄醇酒汤)2.寇宗奭经验：治病疮疱倒黡黑者：麻黄(剪去节)半两(20g)，以蜜一匙同炒良久，以水半升煎，待沸，去上沫，再煎，去三分之一，不用滓。乘热尽服之，避风，伺其疮复出。一法用无灰酒煎，但小儿不能饮酒者难服，然其效更速。(《本草衍义》)3.张和平经验：治酒渣鼻，生麻黄节、生麻黄根各80g，白酒1500mL。将麻黄节、麻黄根切碎， 加入白酒中， 武火煎30min， 冷却3小时， 用纱布过滤装人瓶内备用，早晚各服25mL，10d为1个疗程。疗效较好。《医宗金鉴》中提出“酒渣鼻生准及边，胃火熏肺外受寒，血凝初红久紫黑，宣郁活瘀缓缓痊”，治可“宣肺中郁气，以化滞血”，麻黄加白酒发散表寒，宣散郁热，而加麻黄根以防发散太过。(《湖北中医杂志》，1991年第3期)。

【大剂量配伍及名方应用经验】

1.李成年经验：治疗小儿大叶性肺炎，使用麻杏石甘汤给予治疗时，麻黄的剂量30g，而石膏的用量用到了120g。用石膏凉性有效地牵制了麻黄的温热之性，充分发挥了麻黄宣肺平喘之功效，对小儿大叶性肺炎中的喘息症状的控制效果十分显著。(《湖北中医学院学报》，2002年第3期)2.崔爱国等经验：治疗窦房结综合征，代表方是麻黄附子细辛汤，其认为窦房结综合征病机是阳虚不达，阴寒内阻，气血不和，故可兼有阳虚，寒凝血瘀之象。至于“迟脉”，“迟之脏寒，其病为阴”、“迟为阴寒，阳气不通”。所以治以大剂量麻黄附子细辛加味汤以温通阳气，使气血调达，不论有无表证均可使用。临床体会麻黄用量宜大，可由50g增至80g，多次分服，在治疗中并无发汗之弊。(《心血管康复医学杂志》，1999年第3期)3.盖东海经验：麻黄剂量常在30~55g，治疗肝硬化腹水，代表方是麻黄附子细辛汤加减，主治阳虚阴凝，水饮不消所致的肝硬化腹水。治宜温阳散寒，通利气机，佐以健脾。方中以重剂量之药敌制胜。方中之麻黄、附子、细辛皆用大剂量，但“用药以胜病为主不拘分量之多少”(张锡纯语)，只要看得准，不妨放手投之(但亦要有备无患，于每次用药前皆备绿豆汤以防不测)，则药到病除。(《国医论坛》，1996年第3期)4.龚政经验：治坐骨神经痛，麻黄用量20~30g，方用麻苡参甘汤加减(麻黄、薏苡仁、党参、川木通、甘草)，临床治疗50例患者，总有效率达92%。(《中西医结合杂志》，1983年第3期)5.周午平经验：治慢性支气管炎，麻黄用量35~45g，配伍细辛、桂枝、半夏、五味子、百部、紫菀、款冬花，尤适用于痰多胸闷者，疗效较佳。(《吉林中医药》，1985年第2期)。

【注意事项】

1.不适宜使用麻黄的人群：(1)高血压病人慎用；(2)心动过速的病人忌用；(3)神经衰弱的病人忌用；(4)易汗之人、阴虚燥咳或热盛津伤者慎用；(5)前列腺肥大，小便不畅者忌用；(6)阴虚血热者忌用；(7)正在服用单胺氧化酶抑制剂者忌用。

2.麻黄的副作用主要表现为出现中枢神经和交感神经兴奋症状，如烦躁不安、神经过敏、耳鸣、失眠、恶心、呕吐、颜面潮红、上腹部不适、食欲不振、口渴、出汗、血压升高、头痛、头晕、心慌、血糖升高、心前区疼痛、心动过速，严重者排尿困难、心动过缓、心律失常，最后可因心力衰竭、心室颤动及呼吸衰竭而死亡。