十全大补汤医案

张某，女，52岁。患者从23岁起每年春季则额面和颈部瘙痒，无皮疹，无身痒，平素月经不正常，经期延长，经量少，曾被华西医大考虑为抑郁症，服用舒必利治疗，效差。现症见：面色少华，神疲乏力，眠差，舌淡白，脉细弱，已停经，证属：气血不足，血虚生风。治宜养血熄风，益气安神，方以十全大补汤加夜交藤、鸡血藤，服15剂后，瘙痒减轻，去肉桂后再进5剂，诸症悉平。

按：患者平素即月经失调，经期延长，经量少，属气血不足之体质，心主血，肝藏血，血虚则心肝失养，经脉失濡养，又春属木，主升发，肝气旺于春，春天多风，风性轻扬上浮，故现头面额顶部，项部瘙痒。

更年期综合征

吴某，女，47岁。于2017年12月8日就诊。 2年来心烦，脾气暴躁，失眠，时发晕厥，经用中西药，效差，现症见：面色萎黄，消瘦，头昏，烦躁，欲呕，眠差，耳鸣，畏寒，肢冷，舌淡苔白，脉细弱，诊为：更年期综合征。证属：气血亏虚，心肾不交，方以十全大补汤合酸枣仁汤、甘麦大枣汤化裁，服药20余剂而愈。

按：更年期综合征，中医属绝经前后诸症，是因为肾气渐衰，冲任虚衰，天癸渐绝，月经紊乱至闭经，身体不能适应这种变化而出现的症状，肾虚则气的来源匮乏，肾气衰惫则精水不足以化血，则血虚，气虚则气的卫外、生化、固摄、气运等功能失调，血虚则体失濡养，心脉失养，心神不宁，再则肾水不足，则不能上济于心，致心火不能下潜，心火亢于上，致心肾不交，水火失济，则诸症悉出。故投十全大补汤化裁补益气血，引火归元，交通心肾，益志安神而获效。

慢性咽炎

徐某，女，57岁。于2017年3月10日就诊。5月前患者因受凉后出现咽喉疼痛，咽干、咽痒、诊为“咽喉炎”，服用西药抗炎药及大量的清热解毒中药效差，现症见：面色萎黄，咽干痛，喜冷饮，畏寒(盖三床被子)，思睡、眠差、胸闷、耳鸣、便溏、舌淡苔白，脉细弱。查：咽后壁及扁桃体暗红色、咽后壁淋巴滤泡增生，证属:气血亏虚。方以气血亏虚合甘麦大枣汤化裁，10余剂而愈。

按：慢性咽炎大多因为急性咽炎反复发作或失治、误治；各种鼻病及物理化学因素刺激所致，中医认为多由于脏腑亏损，肺肾阴虚，虚火上炎所致，故称虚火喉痹，初期症状多较轻，有咽干、咽痛、微痛、咽部异物感、干咳等，日久则不易痊愈，反复发作。本病多发于成年，多数患者平素气血亏虚，但前医只抓住了邪热疫毒蕴结咽喉，而过用清热解毒，重伤人体阳气，而致经久不愈，吾师以补益气血之十全大补汤，意在扶正祛邪，以图固其本，正气盛，邪自去，另亦应注意饮食、忌食辛辣、烟酒等刺激之物。

疲劳综合征

王某，女，23岁。于2017年4月5日就诊。近2个月来因工作压力大出现面色萎黄、疲倦，头昏胀，呵欠，脱发，记忆力下降，眠差，视物眼花，肋胁肩背部疼痛，低烧，舌淡苔白，脉细。证属：气血亏虚，气滞血瘀。方以十全大补汤以补益气血、活血行气，另嘱患者劳逸结合，适当锻炼。服5剂后症状大减，续服5剂而愈。

按：疲劳综合征多与心理因素、社会因素等有关，中医认为疲劳的产生与气血虚弱、脏俯功能失调有关，因此补益气血，提高人体正气，平衡人体脏腑功能，就可起到抗疲劳的作用，有研究证明：补气类药物可帮助人们抵抗疲劳和促进体力恢复。另外，还应注意劳逸结合，规律作息，加强体育锻炼。

在风湿心脏病、高血压心脏病、扩张性心肌病、脑出血后遗症、脱发、甲亢放疗后甲减、脑外伤综合征、冠心病、癌症放、化疗术后、运动神经元病、等多种疾病应用本方加减，均取得良好疗效。若患者出现颜面及双下肢浮肿，可与苓桂术甘汤或五苓散合用，若失眠多梦，眠差，可与酸枣仁汤或甘麦大枣汤合用。以上诸病，虽病因和发病机理各有特征，但只要辨证为气血亏虚者，投以十全大补汤加减，均可收到良效，这也就是常说的异病同治的道理。