附子汤能治什么病？如何鉴别是用真武汤还是附子汤呢？

附子汤跟真武汤非常相似，组成上只是把生姜换成了人参。但附子的量也不一样，这里的附子两枚，比真武汤的附子量要大一些。一味药作为主药，量比较大的话，就以那个功效为主。这个附子量大，显然就是，温散寒邪、温补阳气的力量要猛一些，因为这个方跟真武汤几乎是一样的，真武汤能治的病，它也能治。但是它更加能治什么呢，就是怕冷。

《伤寒论》第304条，少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。背上特别怕冷的，就用这个方，

治过一个背上冷，三年多的，他每年夏天那个凉席都不敢睡，更不用说冬天了，他找了一个老中医治了很久，当地的老中医给他治，三年他到处找，找老中医，那三年也没什么好转。我觉得这个就要用大量的附子，不然怎么有效呢。2枚重量是多少没称过，但是我那个方子用了45克附子。当然我要承担责任的，前提是我辨证是对的。因为他得的病和我们原文一样。看病的时候是夏天，吃完3付药后，他就基本上可以睡凉席了。

附子

我们再看附子的独特作用，305条已经说了，少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。少阴病，身体痛，骨节痛，疼痛证是附子突出来治的，附子可以温通十二经脉，我之前反复强调。它具有止痛的效果，但前提是寒邪凝固于体表，寒湿，这种情况下适用。还有手足寒，说明他确实是寒了。脉沉，就是寒湿凝聚，所以脉象就没有浮起来。所以这个方，治疗寒性关节炎效果特别好，还是在于附子量要大。

那我要补充的就是，为什么这个跟真武汤，还有一个人参的区别。为什么一个用生姜，一个用人参。因为生姜祛水饮，那么真武汤祛水饮的作用更强一些。那么附子汤没有生姜，水饮也要去的，因为水饮不去的话，跟寒湿，关节疼，互相影响，互相加重，彼此互为因果。那为什么加人参？因为这个人脾胃和元气虚寒，人参补脾胃，也补元气。

那么在这种情况下，我们如何鉴别是真武汤还是附子汤呢？

就是看脉象，附子汤是偏沉而弱，真武汤是脉沉，沉弦，也可能沉弱。如果要用到附子汤的话，要用人参的话，脉一定是沉弱，而不是沉弦，显然是弱为主。这是最大的区别。

如果我们把这两个方合在一起用，也是没问题的。但是在治疗具体病种的时候，要特别强调了某些药量的问题，这个一定要区分。这是《伤寒论》和别的流派的不同。当然别的流派，研究药物的流派，跟《伤寒论》的思维是一致的，像李时珍，就特别强调药物的独到之处。一些民间的流派也是这样的。不传之秘在于药量。

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