文献速览┃中国非结核分枝杆菌肺病及其相关危险因素的前瞻性调查研究
第一作者单位：谭耀驹，广州市胸科医院检验科
李庆阁：分子诊断教育部工程研究中心，细胞应激生物学国家重点实验室，分子疫苗学与分子诊断学国家重点实验室，厦门大学生命科学学院，厦门市个性化分子诊断工程技术研究中心
逄宇：首都医科大学附属北京胸科医院细菌免疫学教研室，北京市耐药结核病研究重点实验室，北京市结核病胸部肿瘤研究所，结核病诊疗创新联盟实验室质量控制部
Nontuberculous mycobacterial pulmonary disease and associated risk factors in China：A prospective surveillance study
Yaoju Tan , Yunfeng Deng, Xiaofeng Yan, Fangchao Liu, Yunhong Tan, Quan Wang, Xundi Bao, Jianhua Pan, Xiaolu Luo, Yanhong Yu, Xiaoli Cui, Guangfu Liao, Chunmei Ke, Ping Xu, Xiaofei Li, Chunlei Zhang, Xiangyang Yao, Ye Xu, Tongxin Li, Biyi Su, Zhenhua Chen, Ruiying Ma, Yue Jiang, Xiaohua Ma, Dewu Bi, Jinghong Ma, Han Yang, Xuezheng Li, Liusheng Tang, Yongmin Yu, Yufeng Wang, Huafeng Song, Hongwei Liu, Meiling Wu, Yinghui Yang, Zhongtan Xue, Liang Li, Qingge Li, Yu Pang
Journal of Infection，2021：S0163-4453(21)00261-9.
doi：10.1016/j.jinf.2021.05.019.
PMID: 34048821
目的
本研究旨在解决我国涂阳疑似肺结核 (PTB)患者中对非结核分枝杆菌肺病 (NTM-PD) 的流行病学、人口统计学和临床特征方面的认识差距。
方法
在中国非结核分枝杆菌监测研究(CNTMS)的17家医院进行了NTM-PD的前瞻性和全国性调查。将痰涂片呈阳性的住院患者纳入本研究，采用厦门致善生物科技股份有限公司研制的分枝杆菌鉴定试剂盒对所采集的痰标本进行分子菌种鉴定。
结果
6766例结果有效的患者纳入本研究，其中PTB 6236例(92.2%)，NTM-PD 458例(6.8%)，定植72例(1.0%)。肺结核患者中NTM-PD的比例具有明显的地理多样性，从西北地区的3.2%到中部地区的6.1%，再到南部地区的9.2%不等。在458例患有NTM-PD的患者中，总共鉴定出10种不同的分枝杆菌。前五位分别为胞内分枝杆菌（241株，52.6%)、脓肿分枝杆菌复合群（106株，23.1%)、鸟分枝杆菌（39株，8.5%)、堪萨斯分枝杆菌（37株，8.1%)、苏加分枝杆菌（12株，2.6%)。这5种分枝杆菌占已鉴定分枝杆菌总数的95.0%。除西南部外，其他地区NTM-PD患者以胞内分枝杆菌为主，西北地区以堪萨斯分枝杆菌最为多见。女性、老年人和患有支气管扩张或慢性阻塞性肺疾病的患者患NTM-PD的风险较高，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生NTM-PD的风险较低。在临床症状方面，NTM-PD患者持续咳嗽和体质量减轻的发生率低于肺结核患者。
结论
本研究是我国首个关于NTM-PD的大规模前瞻性横断面流行病学研究，并首次提供了中国人群中NTM-PD的患病率及其危险因素的分析。在中国，大约1/15的肺结核患者存在非结核分枝杆菌感染。NTM的流行表现出全国的地域多样性，呈由北向南、由西向东逐渐增加的趋势。与PTB 患者相比，NTM-PD 患者往往表现出较轻的临床症状，这凸显了提高对 NTM 疾病认识的重要性，以利于在结核病流行环境中为如何最好的筛查、诊断和治疗NTM做出更好的决策。
关键词
非结核分枝杆菌肺病；危险因素；流行病学；中国
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编辑：杨 颖
审校：郭 萌
发布日期：2021-06-15
《中国防痨杂志》期刊社