十九病机

素问中提到的人体十九病机，在至真要大论第七十四篇中，黄帝和岐伯关于五运六气的论述，具体大致就是不同甲子干支纪年，厥阴风木、少阴君火、少阳相火、太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水六气分治司天在泉时，天文地理与人体的影响。

简而言之，太阳系周期性行星运行规律，会决定地球的风寒暑湿燥热天气，天气会决定地气，也就是会影响环境，最终天气和地气同时作用于人，人体六经虚实寒热太过与不及就是病机。

为什么病机是十九？

这就要提到中国天文历法，中国历法是阴阳历：阴历农历平均历月是一个月相周期，即月亮的一个朔望月，约等于29.5306日。阳历是太阳的一个回归年，也是一个寒暑周期，为365.2422日。在一个回归年里，有12.36个朔望月。

每年多出的0.36个塑望月，古代圣人发明了闰月，置闰来调整，这就是19年置7闰，正好可以使阴阳历重叠，换算一下会发现19年阴阳历的误差仅为2小时。

《周髀算经》两千多年前就写了：“阴阳之数，日月之法，十九岁为一章。”两千多年就发明的19年置7闰的历法，使得19年阴阳历同步回归，所以，每隔19的倍数年，也是一个阴阳交汇的年度。

诸风掉眩，皆属于肝。

掉，摇动也。眩，昏花也。风木善动，肝之症，掉眩虽同，而虚实有别。

诸寒收引，皆属于肾。

收，敛束也。引，牵急也。经脉挛急本为肝症，而今属肾者，一则乙癸同源，肝肾之症同一治，一则肾主寒水之化，肾虚阳气不足，营卫凝泣，肢体挛腃，所谓寒则筋急。

诸气膹郁，皆属于肺。

膹，喘息上逆。郁，否塞不通。肺主气，气有余者，本经自伏之火；气不足者，则火邪乘之。虚实必精辨，非概以肺热而攻其有余。

诸湿肿满，皆属于脾。

脾司湿化，又主肌肉，内受湿淫，肢体肿满，属于脾。土气太过，湿邪盛行，其病骤至，法当分疏。土气不及，木乘水侮，其病渐成，法当培补。

诸热瞀瘛，皆属于火。

瞀，昏闷。瘛，抽掣。邪热伤神则瞀，亢阳伤血则瘛，虚实之分，实火可泄，芩连之属，虚火可补，参芪之辈。

诸痛痒疮，皆属于心。

热甚疮痛，热微疮痒，心主热火之化，故诸痛痒诸疮，皆属于心。

诸厥固泄，皆属于下。

厥，自下而逆上。阴衰于下，热厥；阳衰于下，寒厥。固者，二便不通。阳虚无气，清浊不化，寒也。火盛水衰，精液干枯，热也。泄者，二便不固。命门火衰阳虚失禁，寒也。肾官水衰则火迫注泄，热也。肾开窍于二阴，主二便，居下。

诸痿喘呕，皆属于上。

肺热叶焦，发为痿躄。气急为喘，病在肺。有声无物为呕，肺胃司之，总属上。

诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。

禁，即噤，寒厥咬牙。鼓，鼓颔。栗，战栗。寒战而神不自持，如丧神守，皆火。心火亢极，反兼胜己之化，此实火。阳虚阴盛，气不卫外而寒战者，此虚火。

诸痉项强，皆属于湿。

痉，风湿而屈伸不利。项属足太阳寒水，水即湿，皆属于湿。

诸逆冲上，皆属于火。

喘咳呕吐，气满逆急，皆冲逆之症，火性炎上，故皆为火。

诸胀腹大，皆属于热。

热气内淫，变为烦满，皆属于热。腹大寒多热少。内经曰：岁水太多，腹大胫肿；岁火不及，胁满腹大；流衍之纪，病胀；水郁之发，善胀；太阳之胜，腹满；阳明之复，腹胀，此皆寒胀。

诸躁狂越，皆属于火。

躁，烦躁。狂，妄乱。越，如登高而歌之类。火入肺则烦，火入肾则躁。内热而躁，有邪之热，属火，外热而躁，无根之火，属寒。狂亦有虚实之辨。

诸暴强直，皆属于风。

暴，猝。强，筋强。直，体直不能屈伸。肝主筋，其化风，非天外入风。内风多燥，用风剂益燥，故曰治风先治血，血行风自灭。

诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。

有声，肠鸣。鼓之如鼓，腹胀。皆阳气逆壅，属热。

诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。

胕肿，浮肿。酸疼，火在经。惊骇，火在脏。胕肿酸疼，寒湿者亦多，惊骇不宁，不足者常多。

诸转反戾，水液浑浊，皆属于火。

转筋挛腃，燥热。小便浑浊，清化不及，故皆属于热。

诸液水冷，澄澈清冷，皆属于寒。

澄澈清冷者，寒水本体，故属于寒。

诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

呕逆，火炎之象。吐酸，肝木之实。暴注，火性疾速。下迫，火能燥物。