血压突然飙升是被肾脏动脉“挤”的

武汉晚报讯(通讯员严惠 杨进 记者李丽)66岁的胡先生有10多年的高血压病史,此前一直在家自行服药。由于身体并无太大不适,其间并未就医,也没有日常监测血压的习惯。但从10月份开始,胡先生频繁感觉头晕目眩,同时吃好几种降压药也不见好。经过检查后,发现问题竟然出在肾脏。

就医时,胡先生血压高达210/100mmHg,在多次调整用药,增加至4种药物后,血压略有下降,但依然未能达到目标水平,为难治性高血压。问诊过程中,胡先生提到自己偶尔感到胸闷和心悸。在医生建议下,他接受了冠状动脉造影检查,考虑到患者难治性高血压的情况,医生同时建议他做了肾动脉造影检查。结果显示,患者的双肾动脉出现狭窄,其中左肾动脉狭窄80%,右肾动脉狭窄50%,这正是胡先生血压难以控制的原因。

武汉市第四医院心血管内科医生严惠解释说,人体四分之一的血液每天都要流经肾脏进行过滤,肾动脉的压力非常大。如果通往肾脏的血管闭塞或狭窄,既会导致难治性高血压,还会影响肾脏功能,甚至是肾脏萎缩。

在查清病因后,结合患者本人的意愿,医生对其用药方案进行了针对性调整。出院前,患者血压已经回落到130-160/80-95mmHg。严惠同时叮嘱患者,在家依然要坚持用药,并密切监测血压变化。

严惠表示,肾动脉狭窄是引发继发性高血压的常见病因之一,往往表现为高血压患者血压突然飙升,且原有药物控制不佳,需要立刻就医以明确原因。在目前的医学条件下,肾动脉狭窄可以通过手术解决。其原理类似心脏支架,即在患者肾动脉狭窄处置入支架恢复供血。手术后,患者甚至可以不再服用降压药,还能有效地恢复肾脏功能。

来源: 武汉晚报

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