​筋膜点疗法｜膝内向（翻）筋膜点

筋膜包裹人体全身，它无处不在，筋膜是人体的结缔组织，起着包裹、分割、保护、支持、营养、维持姿势和协调运动的作用。

同时，筋膜也是一个还没有被完全发掘和认识的系统，其在人体几乎所有的系统都扮演着非常重要的角色，如参与身体感知、力传导、伤口愈合等。

在执行一个特定的运动时，不同的肌必须执行特定的角色，有着不同的收缩顺序和形态。在这个过程中筋膜就会对相对独立的肌进行连接、指挥和协调。

运动的形成是由中枢神经规划，肌纤维只负责收缩，骨骼肌收缩的方式和方向由筋膜调整。每一个关节每一个方向的运动,都有多个骨骼肌参与主动收缩，即使是一个骨骼肌参与，也有很多肌纤维主动收缩。

关节在运动时，参与的肌纤维不可能同时全部收缩，而是在关节不同角度，不同的肌纤维参与收缩。因此，关节运动是不同肌纤维在不同时间的依次收缩所产生的结果。那么在外周中，需要一种组织负责募集不同肌纤维在不同时间收缩，这种组织就是筋膜，这部分筋膜叫作骨骼肌的外周募集中心，简称筋膜点。

筋膜点在人体中有明确的位置，如踝跖屈肌筋膜点在小腿三头肌中点处的筋膜，可以引导肌力的走行。

筋膜点可以感知并协调运动的组织，当身体某一部分向任何方向运动，该区域的筋膜点就会指挥进行肌筋膜和张力的重新排布，筋膜内部的传入神经兴奋，感知精确的方向或空间信息。

任何对筋膜滑动的阻碍都会导致传入神经改变，造成不连贯的动作，容易造成动作模式异常，肌力失衡，增加肌损伤的风险等。

在慢性疼痛治疗的基础研究中，肌肉与筋膜是疼痛医生、康复专家绕不过去的一大领域。而筋膜点在肌的募集顺序中起着非常重要的作用，因此要进行筋膜点评估和分析。

膝内向（翻）的筋膜点

使膝关节内向（翻）的肌有半腱肌、半膜肌和股薄肌，这些肌的筋膜点在股薄肌中下1/3交界处的筋膜。

相关肌

半腱肌

起点：坐骨结节。

止点：胫骨上端内侧面。

半膜肌

起点：坐骨结节。

止点：胫骨内侧髁后面。

股薄肌

起点：耻骨支和坐骨支前面。

止点：胫骨上端内侧面。

动作测试

嘱患者伸膝位内收下肢，膝内向（翻）筋膜点并产生动作，但在下肢内收时，需要维持膝关节内侧的稳定。可以膝以下给予患者一定的阻力，以对抗患者内收的力。

资料：

1.徐高磊．筋膜点评估与解剖学分析．郑州：郑州大学出版社．2020

2.徐高磊．人体姿势评估与解剖学分析第2版．郑州：郑州大学出版社．2020

3.郭怡良，李映琪．肌肉骨骼触诊指引：扳机点、移转模式和牵张．Elsevier Twaiwan LLC. 2011

4.关玲．筋膜手法：实践操作．北京：人民卫生出版社．2018

参考