金匮要略76:小承气汤、小柴胡汤、厚朴三物汤、大承气汤、桃花汤、黄土汤、白头翁汤、葛芩连汤、栀子豉汤...

 概要:小承气汤(谵语、排气、不腹痛,堵在小肠),小柴胡汤(经期感冒谵语),厚朴三物汤(排气、腹痛),大承气汤(便秘不排气),桃花汤(热利带脓血、大肠炎),黄土汤(胃出血、胃溃疡胃癌),白头翁汤(热利腥臭重症,厕所上不完),葛芩连汤(热利轻症),栀子豉汤(大病后虚热,下利将愈补津液,失眠),通脉四逆汤(阳绝不固,下利清谷)。

01

条辨三八:下利谵语者,有燥屎也,小承气汤主之。

小承气汤方
大黄四两,厚朴(炙)二两,枳实三枚。
右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服,得利则止。
谵语:胡言乱语,文不达意,答非所问,鸡同鸭讲。
小承气汤症,一定是排气(放屁)比较多。
女子月经期感冒也会谵语,用小柴胡汤。病因为感冒风寒顺经血下行(乳房至子宫)直入子宫。
小承气汤:大黄4、厚朴2、枳实3,用量较轻(比大柴胡汤)。
与厚朴三物汤(厚朴4钱,大黄2钱,枳实3钱)的区别:两者都会排气,厚朴三物汤便秘且肚子痛,小承气汤没有腹痛。与大承气汤的区别,大承气汤不排气,只便秘。
得利后,如小便还是深黄,要继续服药,直到小便淡黄。

02

条辨三九:下利便脓血者,桃花汤主之。

桃花汤方
赤石脂(一半全用,一半筛研末)一斤,干姜二两,粳米一升。
右三味,以水七升,煮米令熟,去滓,温服七合,内赤石脂末方寸匕,日三服。
常用处方,专治大肠炎:一天下利二三十次,便利都是血。
赤石脂:一半生用,一半熟用,用量4钱,2钱煮,2钱冲服。干姜2钱,粳米2匙。七碗水煮成三碗。一碗下利好、无脓血,则停药,否则会太过而便秘。
生用赤石脂,可止利,涩剂。熟用赤石脂,补破洞,大肠炎为肠里很多破洞。黄土汤(甘草、干地黄、白术、附子各三两炮,阿胶三两,黄芩三两,灶中黄土半斤)也是补破洞,用于胃的破洞,找不到灶心土可用赤石脂代替。

03

条辨四十:热利下重者,白头翁汤主之。

白头翁汤方
白头翁二两,黄连三两,黄柏三两,秦皮三两。
右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升,不愈,更服。
白头翁汤、桃花汤都用于热利,区别在于桃花汤有脓血、血便混合。热利腥臭,寒利不臭。
白头翁汤、葛芩连汤(葛根半斤,甘草二两炙,黄芩三两,黄连三两)都治热利,区别在于葛芩连汤病较浅,一般肠炎用葛芩连汤,下利严重、里急后重(上完厕所还想上),肛门收不起来用白头翁汤。
黄芩作用在胃,黄连作用在肠(肠胃都有问题用葛芩连汤,有黄芩、黄连),故此白头翁汤不用黄芩用黄连,黄柏用于热入膀胱、发炎。
用量:白头翁2钱,黄连、黄柏、秦皮各3钱。白头翁质轻,两钱很多。

04

条辨四一:下利后,更烦,按之心下濡者,为虚烦也,栀子豉汤主之。

栀子豉汤方
栀子十四枚,香豉(绵裹)四合。
右二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐则止。
下利后,心烦,胃中无硬块,喜按,肚子软。
栀子豉汤一般用于大病初愈后使用,重病刚恢复会有一些虚热。
豆豉:补肠胃津液,发酵豆类,容易被肠胃吸收。
该方可用于虚烦失眠。
用量:栀子3钱,豆豉3钱,很浅的处方。
下利还有一点点,快要好了,预后的药,可把不好的腐坏食物排掉。

05

条辨四二:下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。

通脉四逆汤方
附子(生用)大者一枚,干姜三两(强人可四两),甘草二两炙。
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。
阳要绝了,不断下利清谷,为阳不够,无法把阴固住。阳浮上来,故里寒外热,阳无法入阴。若脉微欲绝,人虚脉虚为脉证一致,不是死症。
用量:生附子3钱,破八片,棉布包裹,干姜3钱(强壮的人4钱),炙甘草2钱。
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