肝脏丨肝脏孤立性纤维瘤

讨论

李广明：肝脏左叶巨大肿块，有囊变，钙化，包膜收缩，增强动脉期结节样斑片状强化，延迟部分趋向均匀，周围可见类似子灶。囊变清晰，平扫密度均匀，考虑良性病变，血管瘤首先考虑，依据1强化方式支持2周围类似小病灶3血管瘤可以有瘢痕及钙化。鉴别1hcc，有乙肝病史，强化方式不太符合2ICC，包膜收缩支持，病灶内囊变清晰，不太符合恶性肿瘤坏死。3肉瘤，比如UPS，鉴别同前。4ehe，未见明显棒棒糖征。综合考虑肝血管瘤>ehe>恶性肿瘤

赵德利：肿块大，钙化坏死，小囊变，平扫感觉泡状肝包虫需要考虑，但是增强强化太明显，不符合，铁蛋白高，可以提示恶性肿瘤，恶性血管肉瘤第一诊断，其他肉瘤UPS或神经内分泌鉴别

天涯：老年女性，病史长，肿瘤标志物正常，铁蛋白升高（与肝内占位相关），肝左叶巨大弥漫低密度占位伴有肝脏肿大，边界尚清，内有两处液性区内有树枝状钙化（胆管形态？），增强扫描呈不均匀渐进性强化，晚期填充，倾向血管源性病变，良性可能，首先考虑血管瘤，其次肉瘤，其内囊性及钙化区，肿瘤坏死钙化？形态特殊不符合，那么其次需考虑合并胆脂瘤样胆管病变

（讨论部分节选自2020-  1 -  22小打卡，点击下方图片可查看完整版）