桂枝龙骨牡蛎汤治疗惊悸

【方药】桂枝芍药生姜各三两(各9克)甘草二两(6克)大枣十二枚(4枚)龙骨牡蛎各三两(各9克)

　　【用法】上七味，以水七升，煮取三升，分温三服(现代用法：水煎两次，温服)。

　　【原文】夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。(血痹虚劳病脉证并治第六·八)

　　【解说】本方主治阴阳两虚之证。夫阴阳二者，既相互对立，叉相互维系，阴充于内，阳守于外，以保持“阴平阳秘”之状态。盖失精之人，不仅阴液耗损，而且阳气亦因久泄而亏虚，《素问·生气通天论》云：“凡阴阳之要，阳秘乃固”。今**失却阳气的固摄，故走而不守；阳气失却阴液的涵养，则浮而不敛，故见男子失精、女子梦交、头眩、发落等证。本方以桂枝汤调和阴阳(桂枝、甘草辛甘化阳，芍药、甘草酸甘化阴)，加龙骨、牡蛎，不仅固敛走失之**，而且潜纳浮越之阳气，与桂枝汤相伍，可谓刚柔相济，标本兼治。本方为治疗遗精、滑脱、梦交、惊悸、虚劳诸疾属于阴阳两虚者之要方。

惊悸

　　罗卫东医案：刘某，男，22岁，战士，1985年5月17日初诊。患心慌、气短半年余，查心电图示：预激症候群伴短暂性室上速。西药治疗月余疗效欠佳。刻诊：心悸易惊，四肢末端冷而不温，胸闷气短，动则汗出，头昏目眩，舌质淡嫩，苔薄白，脉细数。诊为惊悸，辨属心阳不足。治宜温补心阳，安神定悸。方药：桂枝12g，白芍12g，炙甘草10g，龙骨2’0g，牡蛎20g，生姜6g，大枣10g，党参10g，炒枣仁15g。5剂，日1剂，水煎服。

　　二诊：心悸好转，肢冷转温，仍觉气短，动则汗出。细察舌边尖有小紫色斑点，此乃阳虚夹瘀也，续用上方加丹参、桃仁，连服20余剂，以上诸症消失，复查心电图正常。(国医***1995；(6)：18)

　　按语：(原按)本例系新兵入伍，因军训汗出过多，损伤心阳，心失温养而发病。遵《难经》“损其心者调其营卫”之法，选桂枝汤调和营卫，龙骨、牡蛎安神定惊，增党参、枣仁、丹参、桃仁以补养心气，活血化瘀。药证相符，收效甚佳。