【原创】乌梅汤治久痢重病案

【[乌梅汤]治久痢重病案】
患者 许X养，男，68岁，越南归侨，现居深圳。
2021-08-21（一诊）
＜主诉＞腹痛、腹泻、粘液便，每日排便5~6次40余年，里急后重，久治不效，近半月加重，特找余求诊。
患者昔日在越南，中西医久治不效，近來病情加重，白天晚上均腹痛腹泻共达7~8次，神倦乏力，畏寒肢冷。大热天出虚汗。
＜查患者＞面色萎黄，两眼无神，唇舌淡暗，舌苔白腻，六脉沉细，四肢厥冷，语音低微，步履蹣跚。
＜患者说＞在某A中医院服中药治8个月不效，在某B大医院打针输液吃西药消炎也无效。余思究竟是什么病因引发呢?
＜问诊＞在越南是否吃海鲜多，他答是。
＜分析病因＞
疑是多食海鲜引发。
因海鲜是异种蛋白，属寒湿食物，吃多了易生湿热内蕴。
（1989年上海甲肝病流行就是吃毛蚶引发。
现在新冠病毒流行，既可人传染，也可经冷冻海鲜传染。）
＜推测＞
许翁病不是菌痢或阿米巴痢，否则用抗菌素治疗早就好了，应属海鲜病毒（Virus）引发。
＜分析、诊断、疗法＞
中医认为症属脾胃虚弱，不能消谷，中气下陷而泻痢，肾阴亏损、命火衰微而四肢厥冷。
中医诊断为厥阴病之蛔厥脏厥。
治疗取《伤寒论》中集酸苦辛温于一炉的[乌梅丸法]：寒热补泻并用，收回阳救逆、止泻厥回之效——但丸药效缓而用汤剂药猛力大也。
处方如下。
＜处方＞
红参10g，制附片10g，干姜10g ，桂枝12g，当归15g，乌梅15g，黄连10g ，蒲公英20g，赤芍20g，白芍20g，黄茋25g。
防风15g，紫苏梗15g，苍术12g，靑皮12g，陈皮12g，山药15g，红栆15g，香附15g，葛根30g，薏苡仁20g。
每日1帖，连服7日。
水煎3次，温服3次。
饮食宜粥面热汤为主，忌食：海鲜、火锅、冰棍、冷饮，等等。
2021-08-28（二诊）
许翁很高兴 。
许翁说服中药一周后不适症状大减，一天仅腹泻2~3次，晚上不腹泻，精神饮食均佳。
吾查许翁：脉弦细，舌淡红，舌苔白厚，正气渐复，但余毒未清。
＜继续治疗＞
守原方法减量再进7帖中药水煎温服，饮食忌宜同前诊（一诊）。
2021-09-04（三诊）
许翁健步自行來诊室。
许翁高兴地说，他病已康复了,一天仅上一次厕所，无腹痛腹泻了，仅觉脘腹痞满打屁多些。
＜号脉、看舌辩证＞
吾诊为年高久病后，肝脾不和之虚痞证。
＜处方——固效收尾＞
中药十全大补汤 枳壳厚朴，益气补血消痞法善后调补。
＜诊疗回思＞
40年久痢痼疾，仅服中药2周全愈——真显张仲景医圣[乌梅汤]的神奇疗效。
治病用药如用兵。中医药要有奇效，须辨证论治准确，用药丝丝入扣。
仲圣《伤寒论》原文326条：
“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥不能食，食则吐蛔，下之利不止。”
病传到足厥阴肝经，手厥阴心包经都是重证危证，厥回则生，厥复则亡，医者不可粗心大意。
“治重病要有胆有识，治慢病要有方有守”——此古贤教训。
本案40年久痢，虚实夾杂，寒热夾杂，大热天的处方，唯有剑走偏锋，方能出奇制胜。
参附姜桂，辛温回阳救逆；
乌梅黄连蒲公英，酸苦化阴止泻；
参归茋朮栆，大补气血而安神；
葛根薏米芍药，止痛止泻；
防风紫苏青陈皮，疏表行气除里急（行气则后重除，和血则脓血除）。
[乌梅汤方]集寒热补泻并用，故能治久痢脓血，药证相符也。
＜英国诊疗病例＞
2005年秋，我在英国遇34岁白人男护士，患腹痛腹泻5年多，还有高血压、湿疹、皮炎及前列腺炎，西医久治无效。吾彼时亦用[乌梅汤 白头翁]，10天治愈该患。
（详见拙博“从英伦看中医的兴衰”）
本案中许翁病例，如果前医们用了《伤寒论》中的[乌梅汤]，或者早就病愈了。