痛心！知名老戏骨今日去世！协和专家：关于肺癌，你需要知道这些

香港配音演员、歌手、电影及电视剧演员谭炳文，因肺癌于今日（9月5日）中午11点去世，享年86岁。他曾演过1983年版《射雕英雄传》《神雕侠侣》等多部影视作品，更是香港配音界的始祖人物，曾配音过《蓝精灵》《圣斗士星矢》《水浒传》《包青天》等各类影视作品。据媒体报道，谭炳文今年5月刚续约无线配音组，6月才发现肺癌，之后癌细胞急速扩散。曾接受电疗，想今年多搞一次生日会，惜事与愿违。

众所周知，肺癌是一种凶险的疾病，据统计，肺癌在世界范围内的发病率和死亡率高居首位。在我国，肺癌分别高居男性和女性发病率的第一、第二位，死亡率均居首位。都说谈癌色变，但是面对疾病，应保持客观理性的认知，知己知彼，才能做到有的放矢。本期“百年协和讲堂”邀请北京协和医院的专家来给大家讲一讲关于肺癌的那些你必须知道的常识——

专家介绍：张志庸

北京协和医院胸外科主任医师，教授。擅长胸外伤，肺癌，食道癌，贲门癌和纵隔肿瘤的诊断及治疗，危重症抢救和疑难病症处理。

专家介绍：赵静

北京协和医院呼吸内科主任助理、副主任医师，擅长慢性咳嗽，肺部小结节及呼吸系统肿瘤。

肺癌的病因

目前，医学界普遍认为吸烟是导致肺癌的主要原因。研究表明，香烟中包含超过200种致癌物质，吸烟可使发生肺癌的风险平均增高4-10倍，重度吸烟者则可增高达10-25倍，相比而言，不吸烟者发生肺癌的风险较低。在调查中还发现，吸烟量与肺鳞癌的发生呈现明显的线性关系，而与肺腺癌关系不明显。调查的同时还发现了被动吸烟的危害。妻子不吸烟而丈夫吸烟，随着与丈夫共同生活年限的增加，妻子肺癌的发生率也出现明显的升高。

除吸烟以外，各种粉尘等也是潜在的风险因素；职业暴露，如建筑业、采矿业的工作人员，长期接触铀、镭等放射性物质以及无机砷、石棉、镍、铬等物质的工作人员等；肺部慢性疾病患者，如肺结核、矽肺、尘肺患者等发生肺癌的比率也明显高于普通人；其他因素，如家族遗传、免疫功能失调和电离辐射等也属于危险因素。所以，在面对潜在危险因素时，应尽可能做好防护工作，将风险控制在最低水平。

目前关于癌症发生原因的调查结果还显示，在全部癌肿患者中约1／3是由于营养因素造成的。维生素A和它的类似物与上皮分化有关，当食物中缺少维生素A类物质，个体对于致癌物敏感性增强。反之补充天然维生素A类物质，可增强人体的防御化学致癌的能力。也有调查材料表明，肺癌患者的维生素A类物质正常，但是维生素E、维生素B2存在不足，其次是胡萝卜素和维生素C存在不足。

肺癌的分类

根据病理结果，肺癌可分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），后者又包括腺癌、鳞癌、腺鳞癌、大细胞癌等 。

一般而言，就我国实际统计调查的结果看，肺癌中腺癌和鳞癌都是发病最多的，以后的排列顺序是小细胞癌、大细胞癌和腺鳞癌。北京的调查材料显示，肺癌中腺癌42.5%，鳞癌42.2%，小细胞癌10.1%，大细胞癌2.2%，腺鳞癌2.2%；上海的调查材料显示，鳞癌43.0%，腺癌37.6%，小细胞癌8.5%，大细胞癌8.6%，腺鳞癌2.2%。需要引起重视的是，近20余年来我国肺癌中腺癌的发病率较以前有明显增高，女性肺癌患者中，腺癌所占的比例更大。男女性肺癌的发病比例在10年前是8:1，现在则变为3:1。

肺癌的常见临床表现

· 咳嗽：咳嗽是最常见的症状，多为刺激性呛咳/干咳 （占比35-75%）；

· 痰中带血或咯血：多为血丝或血块样痰，严重可出现大咯血 （占比约30%） ；

· 描述有“岔气”样胸痛：为肿瘤侵犯胸壁或阻塞性肺炎所致 （占比约25%）；

· 近期出现不明原因的疲乏无力、体重减轻、隐约胸痛不适、胸闷、气促：多见于中央型肺癌，常因肿瘤阻塞气管或胸腔积液引起 （占比约10%）；

· 声音嘶哑：以声嘶为第一主诉，常伴随有咳嗽，是提示肺癌的一个信号，预示癌症已偏晚期（喉返神经受压或侵犯） （占比5-18%） ；

· 发热：多为38℃左右，多发生在下午和晚间 (占比20-30%) ；

· 无任何症状：占比5-10%，往往通过体检发现病灶；

· 转移症状：脑、骨、肝、肾上腺是最常见的转移部位，头痛、抽搐、骨痛及肝区疼痛等；

· 副肿瘤综合征：肌无力综合征、皮肌炎、副肿瘤边缘叶脑炎以及低钠血症等。

【专家提示】

近30年来肺癌发生率增长较快，发现较晚的病例存活率明显降低，对于那些年龄大于40岁，每天一包烟且抽了20年的烟民，当出现长期刺激性咳嗽、咯血、胸痛或者声音嘶哑时应尽快就医，以免贻误治疗。

其实在医学技术高度发展的今天，肺癌的发现率、治疗率和存活率，较以前均有显著提高，早期肺癌治疗后的5年生存率可达90%。因此，每年按时体检，按时做胸部CT，在疾病尚未出现症状时就将它筛查出来，才能得到及时有效的处理。

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