【内科名医方系列（247）陈姓名医一方集（下）5首】
51.益气活血利水汤
【处方】黄芪20～30克，白术30克，连皮茯苓30克，当归10克，三七粉3克，赤芍15克，柴胡10克，郁金12克，车前子20克，陈葫芦壳30克。
【用法】成人每日1剂水煎2次，分2至3次口服。
【功能】健脾疏肝，活血利水。
【主治】各种肝硬化中晚期，因肝脾失调，日久气血水互结体内形成积聚水臌者。
【加减】气滞腹胀者，加枳壳、广木香、青皮；阳虚寒湿明显，加熟附、干姜、苍术、草豆蔻、厚朴；水臌甚、尿少体质尚实者，加甘遂末1克，胶囊装晨起吞服，见效则减量或停服；湿热中阻者，加大黄、牵牛子、虎杖、茅根；阴虚明显，加白芍、旱莲草、枸杞子、鳖甲；瘀血明显者，加桃红、姜黄、地鳖虫。水臌属疑难病症之一，其病机特点是本虚标实，虚实错杂。其治应当标本兼顾，攻补兼施，即治本补虚不碍邪，治标攻邪勿伤正，特别要忌急求近功，不图远利的措施，否则必变症丛生，不可收拾。
52.疏肝暖土汤
【处方】白术10克，苍术10克，炮姜10克，吴萸6克，茯苓10克，陈皮10克，防风15克，羌活10克，藁木10克，白芍10克，炙甘草6克。
【用法】每日1剂，水煎服，1日3次分服。
【功能】疏肝暖土，顺气解郁。
【主治】老年结肠功能紊乱，表现为脾土虚寒、肝气郁滞者。临床见症为脘痞纳呆，左下腹痛，或腹部不适，腹胀，肠鸣，大便不爽，或泻或结，甚或少腹胀痛即欲如厕势极窘迫。舌质淡红，舌苔白腻，脉多弦缓乏力。有的还伴有情绪不安、失眠、心烦。腹胀痛作泻易在餐后，受寒后及情绪受刺激时诱发。
【加减】阳虚肢冷、腹冷、脉沉加川附片30克（开水先煎2小时）；湿郁化热口苦、苔黄加黄连10克；化热伤阴舌质红去羌活、藁本加乌梅10克、白芍加为15克；泄泻次数增多，加车前子30克（淡盐水炒）、木瓜10克；若为湿郁化热泻次增多加臭椿皮15～20克；夹滞腹胀多加槟榔10克、鸡内金10克；便结加火麻仁30克（打）、肉苁蓉15克。
53.三黄胃炎汤
【处方】黄芪18～30克，黄精12～15克，黄连3～6克，桂枝12克，白芍12克，神曲30克，生姜3片，大枣6枚。
【用法】水煎服，每日1剂，15剂为1疗程。
【功能】健脾益气，温中和胃。
【主治】慢性胃炎等非溃疡性消化不良。
【加减】临床上，慢性胃炎的中医辨证以脾胃虚弱及脾胃虚寒者居多，此种类型者在北京地区约占70％以上，又中焦脾胃喜温喜暖为其特性，故本方可谓治疗慢性胃炎的基础方和常用方。若脾胃虚寒较重，胃脘寒凉怕冷，加高良姜；若以脘胀痞满为主证，脉见弦象，证属肝气犯脾、肝脾不调、肝强脾虚者，则配以柴胡疏肝散或四逆散（柴胡、白芍、枳实、甘草）以疏肝理脾；三黄胃炎汤配四逆散名曰“三黄四逆胃炎汤”，乃治肝脾不调型慢性胃炎之良方也。若以呃逆、嗳气为主证，证属肝气犯胃，肝胃不和，胃气上逆，则用三黄四逆胃炎汤加竹茹、制半夏、丁香、代赭石等；若以胃脘痛或胀痛为主证者，加元胡、甘松、佛手等；若似痛非痛，或嘈杂难忍，或莫可名状，加吴茱萸，视其寒热配原方黄连决定二药之用量比例，成左金丸、颠倒左金丸或加木香成加味左金丸；若便溏者加党参、木香、诃子、肉豆蔻等；食少纳呆加炒谷麦芽、焦楂等；若口干咽干证属胃阴虚者加麦冬、玉竹、生地等。若经检查明显有HP感染者，再加蒲公英并酌加高良姜佐制其苦寒伤胃，等等。随证加减，疗效更佳
54.开肺宣郁汤
【处方】秋桔梗6克，炙紫菀12克，川郁金9克，炒枳壳9克，炙杷叶(包)12克，粉甘草3克。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功能】开宣肺气，利气疏郁。
【主治】食道炎，食道痉挛，慢性胃炎，习惯性便秘，胃肠神经官能症等属肺失宣降，气机郁滞者。
【加减】若肺郁化火者，佐用泻火开郁之品，如栀子、豆豉、丹皮之类；肺郁扰神伍入远志、夜交藤；肺郁痰阻加入菖蒲、陈皮、桔梗；肺郁而肠痹者佐用栝楼、麻仁，或用适量硝、黄，取小承气意；肺郁阴血不足者，当兼以养阴益血，可伍以白芍、当归、鸡血藤之类；肺郁兼气虚则又当配用参、芪之类以助其推行之力。
55.复元养肝汤(陈增潭方)
【组成】白芍15克，何首乌15克，山萸肉12克，百合15克，白茅根15克，炒酸枣仁15克，生黄芪15克，丹参15克，丹皮12克，鸡血藤15克，水红花子15克，生炒苡米各12克，金银花20克，蒲公英15克。
【功能】凉血解毒，养血柔肝，滋肾扶脾。
【主治】慢性肝炎及早期肝硬化，面色晦暗，头昏目涩，手心灼热，两胁隐痛，腰腿酸软或见齿鼻衄血。
【用法】每日1剂，水煎2次，煎取400毫升，早晚2次分服。
【加减】胁痛加金钱草15克、小蓟10克；血脂高加决明子15克、山楂12克；纳呆腹胀加炒莱菔子15克、炒麦芽15克；便溏腹泻加炒白术12克、太子参12克；苔厚舌红加茵陈15克、白花蛇舌草20克。
56.益气活血利水汤（陈昆山方）
【处方】黄芪20～30克，白术30克，连皮茯苓30克，当归10克，三七粉3克，赤芍15克，柴胡10克，郁金12克，车前子20克，陈葫芦壳30克。
【用法】成人每日1剂水煎2次，分2至3次口服。
【功效】健脾疏肝，活血利水。
【主治】各种肝硬化中晚期，因肝脾失调，日久气血水互结体内形成积聚水臌者。
【加减】气滞腹胀者，加枳壳、广木香、青皮；阳虚寒湿明显，加熟附、干姜、苍术、草豆蔻、厚朴；水臌甚、尿少体质尚实者，加甘遂末1克，胶囊装晨起吞服，见效则减量或停服；湿热中阻者，加大黄、牵牛子、虎杖、茅根；阴虚明显，加白芍、旱莲草、枸杞子、鳖甲；瘀血明显者，加桃红、姜黄、地鳖虫。